Clasificación de definición de choque

Na vida pode ocorrer centos de situacións que poden causar un choque. A maioría da xente asocia-lo con só un forte choque nervioso, pero iso é só parcialmente certo. Na medicina, existe unha clasificación de shock, definindo a súa patoxénese, a gravidade, a natureza dos cambios nos órganos e formas de tratar con eles. Foi descrito por máis de 2 mil anos, o famoso Hipócrates, eo termo "choque" na práctica da medicina introducido en 1737 cirurxián parisiense Henri Ledran. Este artigo trata en detalle os motivos que causan choque, clasificación, clínica, coidados de emerxencia en caso de esta condición debilitante e previsións.

O concepto de choque

Co choque do inglés pode ser traducido como choque superior, que non é unha enfermidade, e non o síntoma e non un diagnóstico. Na práctica mundo este termo é designado resposta do organismo e dos seus sistemas a un forte estímulo (externas ou internas), o que interfire co traballo do sistema nervioso, o metabolismo, a respiración ea circulación sanguínea. Aquí é o momento dunha determinación choque. A clasificación deste estado precisa para identificar a causa do choque, o grao da súa gravidade e comezar o tratamento eficaz. A previsión será beneficioso só se o diagnóstico correcto e inicio inmediato da reanimación.

clasificacións

patologista canadense Selye identificou tres etapas, máis ou menos o mesmo para todo tipo de choque:

1.Obratimaya (compensado), en que a subministración de sangue para o cerebro, corazón, pulmón e outros órganos é roto, pero non parou. O prognóstico para esta fase é xeralmente favorable.

2.Chastichno reversible (asma). Ao mesmo violación da subministración de sangue (perfusión) significativa, pero a intervención médica urxente e axeitada ten unha oportunidade de restaurar a función.

3.Neobratimaya (terminal). Esta é a fase máis grave no que perturbacións no corpo non pode ser restaurado, mesmo co impacto na saúde máis grave. Predición, axiña, o 95% desfavorable.

Outra clasificación divide paso parcialmente reversible por 2 - subkompensatsionnuyu e dekompensatsionnuyu. Como resultado, eles están 4:

• 1 compensación (a luz que ten un prognóstico favorable).
• 2º subcompensated (mediados de peso que esixe a reanimación inmediata. Predición controvertida).
• Terceiro dekompensatsionnaya (moi pesado, aínda que a posta en marcha inmediata de todas as medidas necesarias prevé un moi complexo).
• 4 irreversible (O prognóstico é pobre).

Noso famoso Pirogov alocados en estado de choque dúas fases:

-torpidnaya (o paciente nunha ou estupor moi lento, non responder a estímulos de loita, non responder á cuestión);

-erektilnaya (o paciente está moi animado, gritando, facendo unha morea de movementos descontrolados inconscientes).

tipo de choque

Dependendo das razóns que levaron a un desequilibrio nos sistemas do corpo, hai diferentes tipos de choque. A clasificación en canto a trastornos circulatorios tales:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Clasificación da patoxénese de choque é esta:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno tóxico;

-neyrogenny;

Fíxase combinación.

choque hipovolêmico

Termo complexo é doado de entender, sabendo que hipovolemia - unha condición onde o sangue circula a través dos vasos en menos que o volume necesario. razóns:

-obezvozhivanie;

queimaduras -Extensive (perdín unha morea de plasma);

-pobochnye reaccións, como vasodilatadores;

perda de sangue-grande, a través do cal os órganos reciben menos osíxeno e nutrientes, é dicir, a perfusão dobres.

choque hipovolémico, debido á perda de sangue elevado pode ser visto como o choque hemorrágico. A clasificación desta condición é a mesma que a Selye desenvolvida, e na mesma fase determinada pola cantidade de sangue non recibe corpos. Choque é sempre un tipo de protección do corpo nunha situación extrema. É dicir, comeza unha serie de procesos, buscando conservar a actividade dos órganos vitais e, así, salvar a vida de todo o sistema. En particular, coa perda de sangue en vasos sanguíneos derrames de sangue de reserva (preto do 10% do total) a partir do fígado e bazo. Se isto non é suficiente, ou redución do fluxo sanguíneo a menos importante para o sustento dos departamentos de corpo, por exemplo, para os extremos, de xeito que o sangue restante foi suficiente para a perfusión do corazón, do cerebro e dos pulmóns. choque de clasificación define estes dous pasos como parcialmente reversible e invertível. Neste caso, se o momento de actuar, pode mostrar unha persoa dun estado de choque, e mantelo vivo.

Longo traballo sobre a copia de seguridade da perfusión sanguínea e proporcionar algúns órganos en detrimento doutros organismos non pode. Polo tanto, se non comezar a ressuscitação, vén último paso (irreversible). Parálise observados vasos, a presión no seu interior grandemente diminuída, o sangue que flúe para a periferia, aumenta a niveis críticos de déficit de perfusión cerebro, corazón e pulmóns.

deshidratación

A auga no corpo humano, dependendo da idade e sexo, entre o 60 eo 80%. A perda de só o 20% desta cantidade pode ser letal, e as perdas de atinxir o 10%, causar choque hipovolémico, que neste caso é considerada como deshidratación, significando unha redución na circulación de vasos sanguíneos debido ao elevado deshidratación. razóns:

-zabolevaniya, conducindo a diarrea, vómitos, micção frecuente abundante;

corpo auga -nedopoluchenie (nedopivanie) baixo condicións extremas, como temperaturas extremas, particularmente a alta esforzo físico;

dieta -nerazumnye.

Especialmente susceptibles a deshidratación en nenos pequenos e anciáns.

A clasificación de shock, ocorreu como resultado da falta de auga, destaca os pasos de:

-invertible;

un parcialmente reversible;

-neobratimuyu.

Ademais, a deshidratación está dividido nas seguintes tres categorías:

1.Izotonicheskoe (perda de ións Na e K). O fluído no noso corpo é o intracelular e intercelular. Cando as perdas causadas por diarrea isotônicas principalmente excretada aparece tanto de potasio e de sodio, que é o principal catião no fluído extracelular pasa dentro das células para compensar o potasio perdido no seu interior.

2.Gipotonicheskoe, que é unha consecuencia isotônica. Observe-se perdas elevadas no fluído extracelular (debido sódico pasasen células). As dúas primeiras fases son considerados para ser reversible como sexa posible para compensar a perda de electrólitos. Parcialmente exitoso en proporcionar inxestión de líquidos do paciente, especialmente contén ións de sodio.

3.Gipertonicheskoe que se desenvolve cando diarrea acompañada náusea impedindo o fluxo de fluído no corpo por vía oral ou sobredose dalgunhas substancias que provocan a micção adicional. O líquido pasa de novo a partir de células ao espazo extracelular, a fin de manter a presión osmótica. células deshidratados dobres violar o seu traballo e reducidos en volume. diminución especialmente perigoso en volume do cerebro, o que conduce a hemorraxia subdural.

síntomas

Consideramos que hai describindo a clasificación de choque hipovolémico. Clínica este estado, independentemente das razóns, causou sobre o mesmo. Na fase reversible, o paciente está en decúbito dorsal, síntomas pronunciados poden estar ausentes. sinais de inicio do problema son:

- palpitações;

-Pequenos redución da presión arterial;

friamente pel pegajosa sobre os extremos (debido a unha diminución de perfusión);

-Cando non hai beizos de secado deshidratación, mucosas da boca, a falta de bágoas.

No terceiro estadio, chocar síntomas iniciais tórnanse máis pronunciado.

Os pacientes son observados:

-tahikardiya;

-redução presión no sangue por debaixo de valores críticos;

-Violation respiración;

-oliguriya;

friamente tarifas (non só os membros);

-mramornost pel e / ou modificar a súa cor de normal a cianose pálido;

pulso -nitevidny;

-Con presión na punta dos dedos, son pálido e cor despois da eliminación da carga é reducida en máis de 2 segundos postos a norma. A mesma clínica ten choque hemorrágico. Clasificación das súas fases, dependendo do volume de sangue en circulación nos vasos características inclúe aínda:

-on taquicardia de fase reversible para 110 batimentos por minuto;

-num parcialmente reversible - taquicardia de 140 batimentos / min;

-on irreversible - ritmo cardíaco superior a 160 batimentos / min. Nun pulso posición crítica non pode ser oído, ea presión sanguínea sistólica cae a 60 mm Hg ou menos. columna.

Cando a deshidratación é capaz de síntomas choque hipovolêmico engádense:

mucosa -suhost;

globos oculares ton -redução;

y bebés omisión dun gran Fontanelle.

El todas as aparencias externas, pero para determinar con precisión a extensión do problema, realizar investigacións de laboratorio. O paciente foi inmediatamente executada química do sangue, determinar o nivel de hematócrito, acidose, en casos complexos, investigar a densidade do plasma. Ademais, os médicos están control de potasio nivel, os principais electrólitos, creatinina, urea no sangue. Se as condicións o permitan, estudado minuto e volume do corazón, vertedura ea presión venosa central.

choque traumático

Este tipo de choque en moitos aspectos, semellante ao hemorrágico, pero a súa causa pode actuar só feridas externas (facada, arma de fogo, queimaduras) ou internos (rotura de tecidos e órganos, por exemplo, a partir dun golpe forte). choque traumático é case sempre acompañada por unha dor soportable dura, agrava aínda máis a situación da vítima. Nalgunhas fontes é chamado un choque Dolores, moitas veces levando á morte. A gravidade do choque traumático determínase non tanto a cantidade de sangue perdido, como esta perda de velocidade. É dicir, se o sangue deixa o corpo lentamente, a vítima unha mellor oportunidade de escapar. Tamén agrava a situación eo grao de importancia do órgano danado para o corpo. É dicir, sobrevivir ao tiro no brazo que vai ser máis fácil do que a ferida na cabeza. Estas son as características dun choque traumático. Clasificación do estado de gravidade do seguinte xeito:

choque primordial (ocorre case inmediatamente despois da lesión);

choque -vtorichny (aparece despois da cirurxía, a eliminación de feixes, baixo unha carga adicional no afectado, por exemplo, o seu transporte).

Ademais, choque traumático observadas dúas fases - eréctil e torpid.

Os síntomas de eréctil:

dor -novo;

comportamentos -neadekvatnoe (chorando, overexcitation, ansiedade, ás veces agresión);

-tremor;

suar friamente;

pupilas -Advanced;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Os síntomas entorpecer:

-bolnoy convértese en indiferente;

-Máis de alí, pero a persoa non responder a ela;

-arterialnoe presión diminúe pechada;

-glaza desaparecer;

-poyavlyaetsya pel pálida, cianose dos labios;

-oliguriya;

linguaxe -oblozhennost;

mucosa -suhost;

friamente suor non actúa, pero a pel perde a súa turgor;

-puls filiforme;

cara -cherty afiada.

choque tóxico, clasificación

Esta condición ocorre debido á penetración no corpo de infección, é dicir, virus e bacterias que causan graves intoxicación das súas actividades. Máis veces que non culpables no choque ataque Streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Eles entran no corpo como a través de feridas abertas (sepsis puerperal, queimaduras, cirurxía) e sen eles (febre tifoide, SIDA, traqueíte, sinusite, pneumonía, gripe e outras enfermidades).

microorganismos patóxenos producir superantigénios que activan as células T, e outras células T. Aqueles, á súa vez, segregan citocinas, facendo que o sistema inmunitario do paciente é suprimida, e unha enorme cantidade de toxinas liberadas ao sangue, causando choque tóxico. A clasificación desta condición distingue tres fases:

1.Obratimaya. Neste presión arterial pode ser normal, el permanece conciencia clara, a pel está rosa ou vermello. O paciente é moitas veces axitado, con queixa de dor no corpo ou no abdome, el observou diarrea, febre e, por veces, vómitos.

2.Chastichno reversible. Os síntomas: febre, pulso débil, taquicardia, diminución da presión, o paciente letárgico, a súa reacción inibia.

3.Neobratimaya. Os síntomas: falta de aire, convulsións, cianose da pel, pulso é débil, a presión arterial por debaixo da crítica, o paciente está inconsciente.

A clasificación de choque anafilático

Esta condición ocorre cando inxerido velenos de serpes pican, arañas, avispas e outros seres vivos, de tomar algunhas bebidas e alimentos, e pola administración de drogas que se dan aos alérgenos do paciente. tal reacción é máis frecuentemente administrada penicilina procaína, orgánico. O choque pode ocorrer dentro duns segundos despois do contacto co alérgeno do corpo quere a través de un tempo máis longo, e canto máis cedo se produciu a reacción, o peor prognóstico. Existen varias formas de aparición de choque anafilático:

-tipichnaya (vermelhidão no lugar da picadura (lugar de inxección), ou dor abdominal, gorxa en contacto alérgeno oral, descompresión, a compresión das nervios no ámbito posible diarrea ou vómitos);

-gemodinamicheskaya (primeiro trastornos cardiovasculares);

-asfiksicheskaya (insuficiencia respiratoria, Dispnéia);

-tserebralnaya (mal funcionamento do sistema nervioso central, convulsións, perda de conciencia, parada respiratoria);

-abdominalnaya (abdome agudo).

tratamento

Para unha acción urxente é esencial a correcta clasificación dos golpes. coidados de urxencia urxente en cada caso ten as súas especificidades propias, pero canto máis cedo comeza a ser solicitado, o paciente unha mellor oportunidade. No paso morte irreversible é observado en máis do 90% dos casos. choque traumático importante para bloquear inmediatamente a perda de sangue (torniquete) e entregar os feridos ao hospital. Hai realizada salina intravenosa e solucións coloidais, transfusión de sangue, plasma, anestesiados, se é necesario, conectado a un respirador.

En choque anafilático epinefrina administrado inmediatamente, o paciente é intubado con asfixia. Subsecuentemente administrados corticosteroides e anti-histamínicos.

Cando do choque tóxico realizada terapia masiva de fluído con fortes antibióticos, imunomodulador plasma glucocorticóide.

Cando choque hipovolêmico principais tarefas é a de dar a subministración de sangue de todos os órganos, eliminación de hipóxia, ea normalización da presión do corazón. Cando o choque causado por deshidratación, que, adicionalmente, é necesaria a continuación do volume perdido de fluídos e electrólitos todos.