Hernia diafragmática - cal é a causa diso?

A primeira mención de "hernia diafragmática" data do século XVI. Pertence ao famoso sanador da época - Ambroise Paré. Este termo debe entenderse como a penetración de certos órganos internos a través de defectos no diafragma.

Cómpre salientar que con algúns trastornos que se producen en complicacións no desenvolvemento embrionario do feto, poden ocorrer defectos parciais ou completos do diafragma nos recién nacidos. No caso de que estes trastornos ocorran antes do momento da formación do diafragma, a hernia non terá un saco hernial. Con desviacións no desenvolvemento que ocorreu mesmo despois da formación da membrana do diafragma, prodúcese a penetración do saco hernial que consiste en membranas serosas a través das portas herniais que non conteñen músculos.

A zona de conexión da parte costal co esterno, que carece de músculos, é o lugar do nacemento da hernia do esternón. Se non, son chamados hernias esternocostales. Este lugar vulnerábel chámase o triángulo Larrae sternocosteal, e as hérnicas que xurdiron alí tamén se denominan a hérnia do triángulo de Larray.

A hernia diafragmática pode ser causada por varios motivos. Digamos que esta enfermidade foi clasificada por B.V. Petrovsky, así:

1. Hernia, resultante de feridas (hérnia traumática):

- falso;

- verdadeiro.

2. hernia non traumática:

- falacia conxénita;

- unha verdadeira hernia da zona feble do diafragma;

- Hernia diafragmática de aberturas naturais:

- unha verdadeira hernia de localización atípica;

3. hernia da abertura esofáxica ;

4. Unha rara hernia de aberturas naturais.

Se a hernia diafragmática, os síntomas dos cales están directamente relacionados coas lesións ou as lesións resultantes, divídese soamente en falso e verdadeiro, entón as hernias non traumáticas teñen unha clasificación máis ampla. O único falso é a hérnia congénita, que xorde por defectos no diafragma (non ampliación das cavidades abdominais e torácicas).

Á verdadeira hernia das zonas débiles do diafragma atópase a hérnia da rexión do triángulo de costela esternal. Nesta área, o tórax está separado do peritoneo por unha delgada placa de tecido conxuntivo situada entre o peritoneo ea pleura.

A hernia retrostral é característica da rexión subdesenvolvida da zona do peito do diafragma.

Hernia extremadamente rara vea cava, grietas do nervio simpático e aorta. A variedade máis común (preto do 98% de todos os casos) é a hernia diafragmática do esôfago.

Ten as súas características anatómicas. Hai varios tipos de esta enfermidade. Estas hernias son: deslizantes, cun cambio no esôfago (cun acortamiento, sen acurtar); Cardíaca; Subtotal; Cardiofundal; Total.

A hernia parasofágica existente divídese en: intestinal, omental, fundal, intestinal-gástrica.

Os especialistas distinguen:

1. "Esófago acortado" congénito;

2. A hernia paraesófila, na que parte do estómago localízase no lateral do esófago habitualmente localizado;

3. Hernia da deslizamento da esofagia, onde o esôfago coa zona cardíaca do estómago pode atravesar a cavidade do peito.

Unha hernia parasofágica, como unha hérnia deslizante, pode ser conxénita e adquirida, pero as hernias congénitas son máis raras que as adquiridas. As persoas que chegaron aos 40 anos teñen máis probabilidades de adquirir hernias. De gran importancia é a involución inducida pola idade dos tecidos, o que conduce á expansión da apertura esofáxica e ao debilitamento das conexións do diafragma e do esôfago.

Na maioría das veces, dous factores causan a hernia. Un deles é un factor de pulsación no que se forma unha hérnia debido a un aumento na presión intraabdominal (esforzo físico intenso, flatulência, exceso de exceso, embarazo, uso constante de cintos axustado). Outro factor: tracción, está asociado coa hipermotórica do esôfago, causada por frecuentes vómitos.

Un papel decisivo na determinación do diagnóstico é a investigación roentgenolóxica. A hernia diafragmática está subdividida por diámetro en pequeno (ata 3 cm), medio (de 3 a 8 cm) e grande (máis de 8 cm).

A hernia diafragmática, cuxo tratamento non pode producir o resultado desexado por métodos conservadores, é mellor tratado por métodos cirúrxicos.