Coarctação da aorta - o que é iso? Coarctação da aorta en nenos

Coarctação da aorta - unha enfermidade cardíaca, que é acompañado por un estreitamento do lumen do maior buque no corpo humano. En realidade, non é unha enfermidade do corazón, como a patoloxía é situada fóra dos límites do miocardio. Na maioría das veces diagnosticada a coarctação da aorta en nenos, aínda que, por veces, a enfermidade é xa detectado en pacientes adultos. Na maioría das veces, a enfermidade é eliminada por cirurxía.

Por suposto, este diagnóstico non é totalmente clara para os pacientes e leva-los a entrar en pánico. Polo tanto, ten que aprender máis sobre o que é esta enfermidade e que complicacións poden atopar un home enfermo.

Coarctação da aorta: o que é iso?

En primeiro lugar, imos manexar o significado do termo. Coarctação da aorta - un defecto conxénito, que é acompañado por un estreitamento da aorta. Nesta estrutura do corazón en pacientes é moi normal. Con todo, a aorta é a embarcación de unha persoa e unha violación do fluxo sanguíneo nesta área afecta negativamente o traballo dos non só o corazón e os vasos sanguíneos, pero tamén todo o organismo.

Como regra xeral, a restrición está formada no lugar onde o arco aórtico pasa nunha parte descendente. Tal defecto é explicable, porque aquí hai un pequeno estreitamento fisiolóxico normal. A propósito, a primeira vez que a enfermidade foi descrita en 1791 por D. Morgagni (patologista italiano). Segundo os datos estatísticos a frecuencia de patoloxía é de ata o 15% de malformacións conxénitas. Outro feito interesante é que a enfermidade ocorre en nenos 3-5 veces máis probable que pacientes do sexo feminino.

Os principais tipos de patoloxía

Dependendo das características, coarctação da aorta pode ser de dous tipos:

• coarctação "mediana" caracterízase polo estreitamento do lumen da aorta baixo do punto no que se afasta da esquerda da arteria subclávia; mentres ocorre o peche da canle arterial;
• tipo infantil de patoloxía é acompañada por hipoplasia da aorta no mesmo lugar de orixe da arteria subclávia, pero o fluxo, con todo, permanece aberta.

características anatómicas de patoloxía

coarctação conxénita da aorta pode ser asociada con varios co-morbidades. Dependendo este defecto pode ser dividido en tres grupos.

Patoloxía pode ser illado - neste caso, libre de calquera outros defectos no desenvolvemento do sistema cardiovascular. Moitas veces, coarctação da aorta en nenos pode estar asociada a outras patoloxías - este pode ser un aneurisma, estenose aórtica, defecto no septo entre os ventrículos e átrios, transposición das grandes arterias.

O terceiro grupo - coarctação, no que o fluxo de sangue é observada descubrimento. Nestes casos, a patoloxía pode ser:

• postduktalnoy (estreitamento sitúase por baixo do punto no que se afasta canle arterial patente;
• yukstaduktalnoy (coarctação é só para abrir o nivel de fluxo);
• preduktalnaya (ducto arterial está aberto baixo a constrição).

Por suposto, os síntomas depende en gran parte precisamente do tipo e características da coarctação.

Cales son as causas da adicción?

Moitas veces desenvolve coarctação da aorta no feto. Por que isto está a suceder? Sábese que durante o desenvolvemento fetal no corpo do neno está funcionando ducto arterial, que une a aorta e da arteria pulmonar esquerda. Esta estrutura é necesaria só temporalmente. Despois do nacemento eo inicio pecha duto respiración pulmonar.

Hai unha teoría que un motivo ou outro neno unha pequena porción do tecido do fluxo móvese para a aorta, de xeito que cando se pecha a conduta do proceso implica ea parede aórtica, levando a súa contracción.

As razóns para este proceso, por desgraza, descoñecido. Científicos só descubriu que as enfermidades pacientes máis propensos con síndrome cromosómica de Turner (a presenza de só un cromosoma sexual). Case todos os nenos décimo co diagnóstico deste defecto é detectado.

Coarctação da aorta (IBC) non ten que ser conxénita. Coñecido raros casos en que a vasoconstrição xa ocorreron na idade adulta. Nestes casos, fai que coarctação foron feridas e lesións ateroscleróticas da aorta, enfermidade inflamatoria de etioloxía descoñecida paredes vasculares (síndrome de Takayasu).

Violación de coarctação hemodinâmica

Claro, efecto constrição aórtica en todo o sistema cardiovascular, aínda que os vicios atendente non están dispoñibles. A presenza de resultados coartação na formación de dous distintos réximes de desaugue.

O estreitamento do espazo por enriba da presión sanguínea é aumentado, o que conduce á expansión do lumen dos vasos sanguíneos. Debido á sobrecarga sistólica desenvolve hipertrofia ventricular esquerda. Pero debaixo da área de coarctação a situación é o contrario - retardado o fluxo de sangue, a presión sanguínea é reducido. Como o corpo do neno activa mecanismos compensatorios - desenvolvemento de múltiples vasos secundarios que fornecen desvío do fluxo sanguíneo.

Cando se trata do tipo adulto de defecto, os pacientes observada hipertrofia ventricular esquerda, hipertensión grave, e un aumento no volume de sangue circulante. Cando coarctação infantil cando a canle arterial aberto, as violacións anteriores non son tan claramente definidas. Pero hai outras patoloxías. Por exemplo, cando o tipo de patoloxía do sangue desde a aorta postduktativnom baixo alta presión subministrado directamente dentro da arteria pulmonar, o que leva a un aumento da presión nos vasos da circulación pulmonar.

En calquera caso, hai unha violación grave da hemodinâmica, que en calquera caso, non debe ser ignorado, pois as consecuencias poden ser terribles.

Cales son os síntomas da enfermidade é acompañada por?

Os síntomas de CoAo depender en gran parte do grao de estreitamento do vaso, así como a presenza ou ausencia de defectos concomitantes. coarctação lixeiro de todos non pode ser mostrado.

En casos máis graves, os síntomas xa son visibles no primeiro ano de vida. Nenos moitas veces sofren de inflamación dos pulmóns e recorrencia regular. Nenos pálido da pel e problemas respiratorios - dispnéia aparece durante a comida, xogos ou mesmo en repouso. Moitas veces, os nenos con este diagnóstico fisicamente desenvolver máis lentamente do que os seus compañeiros.

Sospeitar da presenza de vicio posible mentres escoita os sons do corazón, así como a determinación do impulso nos vasos sanguíneos dos membros superiores e inferiores. As arterias en dobras ulnar pode verse tensión de ondas, mentres que ao pulso femural é moi feble.

Cando preduktalnoy coarctação observado cianose heteroxéneo - pel dun neno nos pés convértese en matiz cianótica, mentres a pel na parte superior do corpo manter a cor natural.

Moitas veces acontece que a patoloxía xa é diagnosticado nunha idade máis avanzada - teñen en idade escolar nenos, adolescentes, adultos. Os síntomas neste caso inclúen o aumento da presión arterial. Os pacientes quéixanse de fatiga, dor de cabeza, mareos frecuentes, dor no corazón, hemorraxias nasais e fatiga. Moitas veces pódese observar un desenvolvemento desproporcionado dos músculos do corpo superior e inferior durante o exame. Os síntomas inclúen debilidade nas pernas, câimbras frecuentes, sensibilidade ao frío nos pés. As mulleres poden observar a desorde ciclo menstrual, e ás veces a infertilidade.

Coarctação da aorta: diagnóstico

Sospeitar da presenza de vice-médico pode mentres escoita os sons do corazón. Ademais realizadas outras medidas de diagnóstico, que axudan non só para establecer a presenza coarctação de fax, pero tamén descubrir outros defectos e determinar a extensión da derrota do sistema cardiovascular:

• Un dos métodos máis sinxelo e accesible é o electrocardiograma. Non é a técnica máis informativo, xa que un estreitamento moderado da aorta do electrocardiograma paciente pode parecer perfectamente normal. Os nenos o primeiro ano de vida pode ser visto o desprazamento do eixe eléctrico do corazón durante o procedemento. As faces máis vellos xa poden detectar signos de hipertrofia ventricular esquerda. En pacientes adultos, o eixe eléctrico do corazón é desprazado cara á esquerda, e ás veces hai unha incompleta bloqueo do bloqueo da rama esquerda.
• os pacientes son moitas veces prescritos phonocardiography. Este procedemento permite gravar sons e vibracións resultantes do traballo do corazón e dos vasos sanguíneos. En presenza de coarctação pode notar a ganancia do segundo ton da aorta, así como a aparición de vento sistólico na parte traseira e na segunda espazo intercostal preto do borde do esterno (dereita e esquerda).
• Informativo é o ultrasón do corazón, o que pode axudar a detectar o estreitamento da aorta. Ademais, o experto pode ver un aumento no peso do corazón. ecocardiografia Doppler é usado para identificar os síntomas característicos da patoloxía, en particular, as diferenzas de presión arterial en porcións arriba e abaixo da constrição, a presenza de fluxo sistólico turbulento.
• pulmóns Ademais radiografía e corazón. Normalmente, o tamaño do corazón son normais, pero vai notar unha expansión significativa da aorta ascendente. deseño pulmonar pode ser mellorada a través do leito arterial, aínda que este é observada non sempre.
• Aortografia - un procedemento que establece a introdución na aorta dun axente de contraste especial, seguido pola observación da súa distribución sobre o recipiente. Este estudo pode determinar con precisión a distancia eo nivel do estreitamento da aorta.
• O cateterismo cardíaco - un procedemento moi complicado. Con todo, a través da introdución dun cateter especial para o lumen do vaso pode ser medido con precisión a presión sanguínea.

Só despois de un cadro completo de un médico pode dar unha previsión e escoller os métodos adecuados para eliminar este vicio.

Necesito cirurxía?

E se o paciente se atopa coarctação da aorta? A operación, por suposto, é o único medio eficaz de eliminar o mal. Pero a decisión de realizar a cirurxía pode ser feita só por médicos que están familiarizados coa historia e presentación clínica.

Nalgúns casos (se só un lixeiro estreitamento, que ten practicamente ningún efecto sobre a hemodinâmica), pode non ser necesaria a operación. O paciente é pasada só ocasionalmente exames.

Se a diferenza na presión arterial sistólica dos membros superiores e inferiores é superior a 50 mm Hg. Art., Os médicos moitas veces suxiren a realización dun procedemento cirúrxico. Se coarctação da aorta en nenos foi diagnosticado, a operación (de emerxencia) realízase no caso de novos pacientes presentan hipertensión grave e descompensação cardíaca. En casos onde a enfermidade é relativamente favorable, e alto risco para a vida do neno non está presente, o procedemento pode ser adiada ata cinco ou seis anos de idade.

O tratamento cirúrxico de enfermidades cardíacas

Ata a data, existen varios métodos para eliminar este vicio. Selección técnica cirúrxica depende da condición do paciente, a forma do tamaño e enfermidade coarctação.

• Nalgúns casos, os médicos ressecção (excisión) da porción máis estreita da aorta, e logo reunir os extremos do recipiente, aplicando-se a anastomose. Isto só é posible se a coarctação ten unha pequena extensión.
• No caso de que a porción de restrición é longo, e impoñer anastomose non é posible, usando prótese. Durante un procedemento, o cirurxián elimina a parte afectada da aorta, polo que as dúas extremidades do recipiente son unidos cunha prótese especial feita de materiais sintéticos.
• Aortoplastika - outra variedade de operacións, pero neste caso a restaurar a lonxitude da aorta non se usa unha prótese sintética, como parte da arteria subclávia esquerda do paciente.
• Ás veces os médicos deciden pasar a desviación da aorta. Nestes casos, unha prótese sintética, cuxas arestas cosidas arriba e abaixo da porción máis estreita do buque - creando, así, un camiño de circulación para o fluxo sanguíneo.
• Hai outro procedemento chamado angioplastia con globo. É realizado nestes casos, se tras a cirurxía realizada previamente reapareceu vasoconstrição. Durante o procedemento, o médico inserir a través dos vasos periféricos na luz aórtica globo especial, cuxa restricción desaparece cando inflado. Nalgúns casos, un conxunto stents duros adicionais especiais que manteñen o tamaño do lumen da aorta.

Iso é o que unha corrección de erro é chamado de "coarctação da aorta". Tras a cirurxía, o paciente, por suposto, é a de obedecer a certas regras. En particular, ten que comer dereito, evitar esforzo físico excesivo e inactividade física, a seguir atentamente o estado de saúde e pasan por check-ups regulares ao cardiólogo.

Que complicacións son posíbeis?

Coarctação da aorta - unha enfermidade perigosa, que en calquera caso, non debe ser ignorado. Cando defecto curso desfavorable pode levar a complicacións moi perigosas:

• Debido ao estreitamento do vaso , os pacientes poden desenvolver hipertensión grave.
• Moitas veces, este defecto cardíaco - CoAo - tamén acompañada pola formación dun aneurisma ea súa ruptura posterior.
• As complicacións inclúen vertedura e efusión de sangue subaracnóide.
• No fondo desta enfermidade en pacientes xeralmente desenvolven insuficiencia cardíaca, que é acompañado pola chamada asma cardíaca e edema pulmonar.
• Estreitamento do lumen da aorta afecta o sistema vascular enteiro. Debido á pesada giperenzii pode producir pequenas arterias renais.
• Ocasionalmente os pacientes a desenvolver endocardite bacteriana. Tal complicación normalmente ocorre no caso de que coarctação da aorta está asociada a anormalidades da válvula aórtica. Por desgraza, na maior parte dos casos, estas enfermidades cardíacas bacteriana son resistentes aos antibióticos.

Como verás, coarctação da aorta en nenos e adultos pode ser moi grave. É por iso que é tan importante o diagnóstico atempado e tratamento axeitado.

O prognóstico para pacientes con coarctação

Na maioría das veces diagnosticada a coarctação da aorta en nenos. Cales son as perspectivas para pacientes novos e que os pais deben esperar? En realidade, todo depende do grao de estreitamento dos vasos sanguíneos. Nalgúns casos, a enfermidade require intervención inmediata. Se é un grao moderado de vicio, mesmo se os pacientes todas as recomendacións do médico vivir só de 30-35 anos, ea causa da morte, como norma xeral, é un accidente vascular cerebral ou aneurisma ruptura.

estreitamento leve ás veces require cirurxía - o médico recomenda só periodicamente sometidos a probas para detectar complicacións. Nestes casos, a presenza de enfermidades do corazón raramente afecta a duración da vida do paciente.