Artrodese nocello cirurxía, consecuencias, rehabilitación, comentarios paciente

Non todas as patoloxías do sistema músculo-esquelético pode ser eliminada mediante a mellora da calidade dos elementos estruturais. Nalgúns casos, unha función de bloqueo de un ou máis segmentos. Artrodese da articulación do nocello - tal cirurxía. O seu obxectivo pasa a ser a eliminación de elementos inviábeis fixar o eixe do membro inferior e unha maior fixación de estruturas anatómicas na situación fisiolóxica. En que condicións se realiza Artrodese do nocello? Cales son as consecuencias de principios de intervención e de rehabilitación? Sobre este - máis tarde no artigo.

As indicacións para a cirurxía

Artrodese - interferencia, en que a xunta inmobilizado e artificialmente fixo en posición. A necesidade de unha operación cirúrxica é inevitable nos seguintes casos:

1. A presenza de balance conxunta. Esta condición ocorre na articulación interosseous tensión fondo. Pode ser parcial ou completo. O resultado é unha violación de deformación de actividade fisiolóxica dentro da articulación (parálise prolongada de músculos, ligamentos, feridas de bala, xuntas de extensión excesivas).
2. Desenvolvemento de artrite deformante. Artrodese da articulación do nocello, comentarios sobre o que pode ler a continuación, é necesario nun purulenta, tuberculosa e forma traumática da patoloxía.
3. artrite dexenerativa con complicacións. condicións patológicas implica cambios na epífise do óso.
4. Complicacións da poliomielite.
5. Unha fractura que cura indebidamente ou fusionarse no pasado.
6. Se é necesario, a implantación de algúns ou todos da articulación, se son posibles outros tipos de intervencións.

Contra-indicacións

Artrodese do nocello (as consecuencias dun carácter negativo, e as complicacións son moi raras despois da cirurxía) está prohibido realizar nos seguintes casos:

• ata a adolescencia ata sistema músculo-esquelético está nunha fase de crecemento;
• presenza de fístula carácter tuberculosa causada pola acción de micobactérias atípicas anormal;
• a presenza de infección na área de intervención;
• condición grave do paciente, a falta de estabilidade ao longo do tempo.

Tras 60 anos de funcionamento da Artrodese do nocello tamén pode causar serias complicacións.

tipo de intervención

Distinguir cinco tipos principais de cirurxía, dependendo do progreso de manipulación e equipos usados:

• Intra-articular Artrodese da articulación do nocello é realizado pola eliminación da cartilaxe articular.
• procedemento extra articular faise por conexión óseas elementos fotos tomadas dun mesmo paciente. Quizais o uso do enxerto do doador.
• Artrodese combinado da articulación do nocello combina os dous tipos de operacións. Eliminar a partir da cartilaxe e do enxerto óseo conexión conxunta realízase a través do implante de placas de metal especiais.
• O tipo de extensión de funcionamento baséase no comportamento de fractura artificial. Outros elementos óseos son fixados no seu lugar e inmobilizado aparello estirada fisiolóxico. Noutras palabras, este tipo de intervención é chamado de "Artrodese do nocello Ilizarov".
• A operación de compresión é realizada por fixación de un elemento de articulación con raios, pivos, varetas e outros dispositivos específicos utilizados na Traumatoloxía.

anestesia aplicable

A anestesia local neste procedemento cirúrxico non é utilizado debido ao feito de que a manipulación ten lugar en estruturas de cartilaxe e óso profundas. Aplique os seguintes tipos de anestesia:

• anestesia endotraqueal - o paciente está inmerso no sono anestésico medicamentos especiais por inhalación, distribúese en forma gasosa;
• anestesia espinal - o paciente está consciente, ve e oe todo, pero os membros inferiores completamente inmobilizado e falta de sensibilidade;
• anestesia combinada - analgesia espinal quedar inmersión nun estado medio durmido, úsase para pacientes altamente sensibles e tamén sensible.

Artrodese do nocello, testemuños de pacientes que indican que a operación é moi longo e pode durar de 2 a 6 horas. Depende de quão duro o estado inicial, a intervención técnica escollida ea necesidade para o mesmo paciente do enxerto.

preparación paciente

Artrodese do nocello, testemuños de pacientes que indican a necesidade de preparación pre-operatório, require un exame completo do paciente. Como antes de calquera intervención, operável deben pasar os ensaios clínicos de sangue, urina, bioquímica. Determinar o estado de coagulación, grupo sanguíneo e factor Rh. probas obrigatorios considerados ao VIH, sífilis, hepatite, prendendo de raios x.

7 días antes da cirurxía necesario abandonar os fármacos que afectan sistema de coagulación do sangue, e non esteroides antiinflamatorios. No seu último día permitido só alimentos lixeiros. Na mañá para comer e beber auga antes da intervención está prohibida, para evitar posibles complicacións durante a anestesia.

Comproba se, que o paciente está no hospital, ten que preparar unha atmosfera cómodo na casa. Para coidar de tales cousas deben avanzar:

• eliminar alfombras, que poden estar escorregando;
• o máis compacto posible para poñer os fíos, que se atopan no chan, para que o paciente non está conectado sobre eles;
• o baño para mercar unha alfombra con ventosas, para que non se mova o chan mollado;
• organizar todas as facilidades necesarias para a realización de procedementos de hixiene tan próximo como sexa posible, co fin de non ter que chegar a eles.

técnica de

Artrodese da lesión no nocello tras procesos obsoletos ou infecciosas que levaron a violacións das capacidades funcionais, é levada a cabo en varias etapas:

1. A área de intervención é tratada con antiséptico, e cuberto con roupa cirúrxica estéril.
2. A proxección articulación é cortado en 15 cm de lonxitude. Capas fasci e do músculo disecados ata que as superficies articulares non se amosan na ferida.
3. o tecido de cartilaxe é eliminada, extraída inviables e feridos elementos de Juno.
4. Superficies Talus ea tibia, o cal vai encaixar firmemente uns ós outros, son formados de forma adecuada. Isto faise co fin de establecer o eixe correcto do membro inferior.
5. A estrutura resultante é fixada por accesorios especiais dun metal xeito fixa.
6. Co tempo, o oso vai medrar xuntos elementos entre si e coa articulación non terá a forma orixinal. As súas funcións serán parcialmente repassados para outros elementos.

Que outras articulacións operar

Artrodese non é unha intervención específica, é calculada sobre o nocello. Do mesmo xeito, cirurxiáns de trauma pode parar os seguintes rexións anatómicas:

• hip joint - producir a excisión do menisco e fixar a cabeza do fémur ata a pelvis, a articulación permanece completamente inmóbil;
• ósea articulación do xeonllo - se permite só na ausencia de patoloxías do sistema cardiovascular;
• articulación do ombreiro - procedemento que moitas veces usan enxerto de óso do paciente (non pasar rexeitamento) ou doador;
• articulación metatarsofalângica - o obxectivo é eliminar interferencias ou valgo deformación polgar iatrogênica mobilidade articular manter tras o período de recuperación.

As razóns que requiren Artrodese articular, corresponden a todas as anteriores.

período de recuperación

Artrodese da articulación do nocello, unha foto dos que permiten unha comprensión detallada da operación, esixe unha longa recuperación. O primeiro día non pode saír da cama, a fin de evitar posibles complicacións da anestesia (mareos, dor de cabeza, vómitos).

O médico prescribe o uso de analxésicos e non esteroides antiinflamatorios para o alivio da dor. axentes antibacterianos utilizados, se é necesario. Esta está asociada cun risco elevado de supuración na localización de corpos estraños (agullas, tarxetas, puntas). De antibióticos é dada preferencia polo menos tóxico para o paciente:

1. Cefalosporinas - "cefotaxima" "Ceftriaxona".
2. Macrólidos - "Eritromicina", "claritromicina".
3. Penicilinas - "Ampicilina", "Ampioks".

Algún tempo despois da operación é necesario usar un curativo de xeso, para poñer-se a posición do membro inferior segue sendo un no que se rexistrou un especialista. Duración de xeso pode durar ata 3-4 meses.

O médico pode aconsellar o paciente cando o acceso en liña posible rego lugar. Inventario non se pode facer para evitar a zona da infección. Tras a retirada do molde de xeso é necesario re-exame de raios X para confirmar a correcta fusión de elementos óseos.

Os primeiros 2 meses de pisar na perna operada está prohibido, entón tes que mercar muletas e camiñar só con eles. A 3 meses despois do raio-X para resolver cirurxiáns de trauma pode comezar a confiar en pé e utilizar tratamentos de fisioterapia.

fisioterapia

Rehabilitación tras a Artrodese da articulación do nocello destínase a incluír a terapia física, masaxe, e outros elementos na fase de recuperación postoperatorio. exercicio terapéutico é o método máis importante porque é grazas aos seus pacientes para previr o desenvolvemento de contracturas articulares.

Doutro fisioterapia médico prescribe:

1. Electroforese - na zona do nocello é unha influencia de impulsos eléctricos constantes. Poden ser administrados mediante preparados medicinais inflamación rodaxe, parada dor, inchazo eliminar, normalizar o metabolismo, a subministración de sangue para activar a zona de cirurxía.
2. UHF - un procedemento no que existe unha influencia da UHF campo electromagnético sobre as células e tecidos. UHF promove a activación de procesos regenerativos, cura de fracturas e feridas, alivia inchazo, alivia a dor, estimula a circulación de sangue local.
3. shift keying, que usa un campo magnético - magnético. Ocorre eliminación da dor e edema, impedido de rexión de interferencia da infección, aumento de elasticidade dos vasos sanguíneos e mellorar a circulación do sangue na área afectada.
4. A terapia con láser - posible uso de superficie e método intra-ósea de exposición, os cales son parte do tratamento e recuperación de enfermidades das articulacións.

Artrodese da articulación do nocello, tras o cal a rehabilitación pode durar ata 8 meses, o paciente require un traballo constante sobre si mesmo. Só neste caso se pode evitar o desenvolvemento de complicacións e restaurar a función do área operada.

posibles complicacións

Como con calquera cirurxía, a Artrodese da articulación do nocello pode ter unha serie de complicacións:

• infección conxunta co desenvolvemento de osteomielite;
• sangramento, formación de hematoma;
• parestesia - unha violación da sensibilidade como resultado da dissecção da pequena plexo nervioso;
• falta de oportunidade para corrixir a articulación;
• claudicação e outra marcha patolica;
• a necesidade de procedementos cirúrxicos adicionais;
• trombosando veas profundas dos membros inferiores;
• principais arterias tromboembolismo.

Asegúrese de dicir o experto dos seguintes síntomas:

• febre;
• dor intensa no lugar do acceso cirúrxico;
• Reforzo de inchazo;
• presenza de entorpecimento ou formigueiro;
• membro ou aparición de manchas castañas azulado;
• a aparición de falta de aire, náuseas, vómitos.

incapacidade

Artrodese da articulación do nocello, que é considerada a ser desactivado tras unha condición rara esixe unha maior formación perna do paciente. Para pequenas tempo tras a intervención de discapacidade é posible, pero só ata a restauración dunha condición funcional da articulación.

Segundo as regras, aprobadas por despacho do Ministerio de Traballo, realizada a operación de inmobilización forzada dos elementos articulares do nocello na maioría dos casos leva a violacións menores de características funcionais estáticos-dinámica, o que significa que unha deficiencia non está establecida.

Ao fin de discapacidade confirmada porcentaxes da condición da enfermidade ea relación de patoloxía específica para a lista anterior de enfermidades. Cando o nivel da patoloxía a 30% (valorado por expertos da Comisión ms) discapacidade non está definido, 40-60% - un terceiro grupo de 70-80% - un segundo grupo, 90-100% - o primeiro grupo. O neno recibe unha discapacidade a taxas de 40 a 100%.

Pequenos cambios no que unha persoa é capaz de servir-se, non pertencen a estas categorías. No caso de contracturas e lesións músculo-esqueléticas de funcións estáticas que son chamados de Artrodese da articulación do nocello, as consecuencias - invalidez, incapacidade de tomar independentemente coidar de si mesmos e para atender as necesidades de desenvolvemento neste contexto de problemas psicolóxicos.

testemuños

Segundo os que sobreviviron á operación de inmobilización articular, é un procedemento cirúrxico longo complicado que require unha alta capacidade do cirurxián. O período de rehabilitación é un punto importante é que os pacientes comezan a sentir pena de si mesmo e de baixo rendemento en termos de execución de exercicio diario. Son estas deficiencias fan a un elemento clave no desenvolvemento de contracturas articulares e funcións motoras prexudicadas.

Sen dor, aínda en estado de cargas pesadas, unha recuperación completa da marcha, a falta de incomodidade na área de intervención, unha boa aparencia estética - Indicadores dunha operación exitosa.