Área queimaduras definido pola palma regra: Burns. Clasificación das queimaduras na área e extensión dos danos

Na vida, cada un de nós recibiu queimaduras. queimaduras área pode ser diferente, pero a sensación é sempre a mesma, como se a zona afectada aplicar un carbón en brasa. E non hai auga, xeo ou compress fría non pode superar ese sentimento.

Un queimar medicamentos - este dano tecidual causado pola acción da alta temperatura ou elevada actividade de produtos químicos, por exemplo, ácidos, bases, sales de metais pesados. A gravidade da lesión é determinada pola profundidade ea zona do tecido danado. Existen formas especiais de queimaduras, obtidas por radiación ou choque eléctrico.

clasificación

Clasificación das queimaduras baseado na profundidade e tipo de lesión, pero hai unha división de manifestacións clínicas, tácticas médicos ou tipo de lesión.

Distínguese pola profundidade de queimaduras:

1. O primeiro grao é caracterizada por lesións só a capa superior da pel. É manifestada por vermelhidão, leve inchazo e dor. Os síntomas desaparecen tras tres ou catro días, ea porción afectada do epitelio é substituído por un novo.
2. Danos á capa basal da epiderme 2 indica o grao de queimadura. Na superficie da pel con burbullas aparecen contidos turvas. Cura dura ata dúas semanas.
3. Cando queimaduras de terceiro grao, dano térmico recibe non só a epiderme, pero tamén a derme.
   - O grao de A: derme ferida na parte inferior está parcialmente mal, pero inmediatamente despois da lesión aparece como sarna negra, ás veces aparecen burbullas que poidan fusionar co outro. Dor no lugar da queimadura non é sentido por mor dos receptores de danos. Auto-rexeneración é posible só a condición de que non vai participar nunha infección secundaria.
   - Grao B: perda total da epiderme, derme e hipoderme.
4. O cuarto grao - a pel é carbonizado, a capa de graxa, mculo e óso mesmo.

Clasificación das queimaduras no tipo de dano:

1. A exposición a temperaturas elevadas:
   - Fire - área danada é grande, pero relativamente pouca profundidade. O tratamento primario é complicada polo feito de que é difícil de limpar a ferida de corpos estraños (o segmento de pezas de roupa que derretido botóns ou zíperes).
   - Fluído - queimar pequeno, pero profundo (A-para-terceiro grao).
   - vapor quente - Lonxitude queimadura significativa, pero de cando en cando chega a profundidade do segundo grao. Moitas veces iso afecta o tracto respiratorio.
   - material incandescente - ferida repite os contornos do asunto, e pode ter unha profundidade considerable.
2. Chemicals:
   - Ácidos causar necrose de coagulao, e no lugar da lesión parece sarna da Protea enrolada. Non importa a penetrar os tecidos subxacentes. Canto máis forte sexa o ácido, o máis próximo á superficie da pel é zona afectada.
   - álcali formada necrose de licuefacción, amacia o tecido e penetra profundamente substancia corrosiva, a queimadura de 2 graos.
   - sales de metais pesados exteriormente asemellar-se ácido queimaduras. Son só un grao-R.
3. queimaduras eléctricas ocorren despois do contacto coa electricidade técnica ou atmosférica e, como norma xeral, son só no lugar de entrada e saída da vertedura.
4. queimaduras de radiación pode ocorrer despois da exposición á radiación ionizante ou luz. Son superficiais, ea súa exposición está asociada a unha lesión dos órganos e sistemas, en vez de directamente ao tecido brando.
5. queimaduras combinados inclúen varios factores prexudiciais, como o gas e de chama.
6. Combinados, poden ser chamados de danos, onde, ademais de queimar existen outros tipos de lesións, como fracturas.

perspectiva

Quen xa recibiu queimaduras (área queimada foi máis que unha moeda de cinco rublos), sabe que o prognóstico da enfermidade - un detalle importante no diagnóstico. pacientes con trauma moitas veces son feridos en accidentes, desastres naturais ou como resultado de accidentes no lugar de traballo. Polo tanto, as persoas na sala de espera son traídos en masa. E, a continuación, a capacidade de prever o futuro cambio do paciente vir a cadra durante a clasificación. Os casos máis graves e complicadas deben ser tratadas por médicos en primeiro lugar, porque ás veces a conta vai para as horas e os minutos. Tipicamente, a predición está baseada na área da superficie e da profundidade da lesión mal, e lesións relacionadas.

A fin de determinar con precisión o prognóstico, utiliza índices condicional (por exemplo, índice de Frank). Para este fin, a cada por cento da superficie afectada é asignado de un a catro puntos. Depende do grao de localización e queimaduras, así como importa que a zona das vías aéreas superiores queimar. Se trastornos respiratorios non está presente, queimaduras, cabeza e pescozo recibe 15 puntos, e se é así, entón todo 30. E, a continuación, deberá contar todas as avaliacións. Hai unha variedade:

- menos de 30 puntos - un prognóstico favorable;
- 30-60 - relativamente favorable;
- noventa - dubidoso;
- máis de noventa - desfavorable.

superficie cuberta por

Na medicina, existen varias formas de calcular a área da superficie afectada. Determinación da área ea extensión da queimadura é posible se leva-la unha regra que a superficie das distintas partes do corpo leva nove por cento da superficie total da pel, segundo a cabeza co pescozo, tórax, abdome, cada brazo, coxa, perna e pé é ocupado por 9% ea superficie traseira do corpo - por dúas veces (18%). Períneo e órganos xenitais ten só un por cento, pero estas lesións son consideradas graves o suficiente.

Existen outras regras para determinar a área de queimaduras, por exemplo coa man. Sábese que a zona de palma humana ten un a un e medio por cento da superficie total do corpo. Isto permite determinar de forma arbitraria o tamaño da porción danada ea gravidade da condición de asumir. queimaduras de interese sobre o corpo son o valor nocional. Dependen da avaliación subxectiva dun médico.

clínica

Identificou varios síntomas que poden ocorrer queimaduras. A área de queimaduras, neste caso, non ten un papel especial, como son ampla, pero superficial. Finalmente forma de manifestacións clínicas poden substituír un ao outro no proceso de curación:

1. Eritema ou vermelhidão da pel é acompañada por vermelhidão. Ocorre en calquera grao queimaduras.
2. Vesícula - un bote cheo de líquido escuro. Pode ser mesturado con sangue. Ocorre debido á descamação da capa superior da pel.
3. Bulla - algunhas vesículas son fundidas nunha burbulla e medio centímetros de diámetro.
4. Erosión - queimar superficie na que existe a epiderme. Ela está sangrando, ou liberado ichor. Ocorre durante a eliminación de burbullas ou burbullas, tecido necrótico.
5. Úlcera - unha erosión máis profunda, afectando a derme, hipoderme e músculos. O valor depende da área anterior necrose.
6. necrose de coagulación - tecido necrótico seco en negro ou castaño escuro. Facilmente eliminado cirurxicamente.
7. necrose de licuefacción - tecido apodrecimento mollada que pode estender-se no interior do corpo, e ao lado, que agarra o tecido saudable.

queimar enfermidade

Esta resposta sistémica organismo a queimar lesión Este estado pode ocorrer tanto no dano na superficie, o corpo queima o 30% ou máis, e con queimaduras profundas, ocupando non máis que dez por cento. A máis feble saúde da persoa, o máis evidente que este tipo de choque. A fisiopatoloxía divídese en catro etapas de desenvolvemento da enfermidade de queimadura:

1. Queime choque. El dura para os dous primeiros días, con feridas graves - tres días. Orixínase se, debido á redistribución incorrecta de fluído nos órganos de choque (corazón, pulmóns, cerebro, riles).
2. toxemia queimadura aguda desenvolve antes de unirse a infección dura unha semana a nove días. Fisiopatologicamente semellante á síndrome do esmagamento, é dicir, produtos de descomposición do tecido entrar na circulación sistémica e envelenar o corpo.
3. Queimadura septicotoxemia aparece tras a adhesión da infección. Ela pode durar ata varios meses ata que todas as bacterias foron eliminadas da superficie da ferida.
4. Recuperación comeza tralas feridas de queimadura son pechadas con tecido de granulação ou epitelio.

intoxicación endóxeno, infección e sepsis

corpo a queimar corpo acompañado intoxicación alimentaria desnaturalización de proteínas. O fígado e os riles apenas pode manexar o aumento da carga cando a presión na circulación sistémica. Ademais, despois do trauma do sistema inmunolóxico humano e en estado de alerta, pero o envelenamento de longo prazo do corpo rompe dos mecanismos de protección, e forma unha inmunodeficiencia secundaria. Isto leva ao feito de que a superficie da ferida colonizado microflora pútrido.

Tipo de vítimas con queimaduras

Como mencionado arriba, na sala de emerxencia raramente son levados unha vítima, que ten queimaduras. A área de gravación eo número de pacientes supera en moito a capacidade do equipo médico, entón tes que para clasificar a recibir persoas gravidade da condición de saber a quen para prestar coidados médicos en primeiro lugar:

1. Gravemente ferido ten queimaduras superficiais máis de vinte por cento do corpo ou queimaduras profundas - máis de dez por cento, así como queimaduras das vías respiratorias superiores. Tales pacientes están en necesidade de asistencia médica de urxencia e transportados ao hospital coa axuda da aviación sanitaria.
2. O grao medio de gravidade das queimaduras superficiais vinte por cento ou menos profundas - non máis que dez por cento da superficie do corpo. Entón, ten que prestar atención sanitaria ás vítimas na segunda quenda, pero iso non significa que poden ser deixados sós por moito tempo.
3. queimaduras superficiais caracterizados leves, que ocupan menos de quince por cento da superficie da pel ou queimaduras profundas, que non se estenden máis que cinco por cento e non afectan o tracto respiratorio superior.
4. Mortalmente ferido - son persoas que teñen un queimaduras profundas do corpo (50% ou máis), así como persoas maiores con danos a trinta por cento da superficie. Así, as vítimas se realiza só tratamento sintomático. As vítimas de accidentes industriais de grande porte, posiblemente, o 90% queimaduras corporais. Este é un dano grave, e axuda neste caso é imposible, só se pode intentar aliviar os seus analxésicos que sofren fortes (coma inducido) ou á anestesia inhalatoria.

urxencia

Para unha boa previsión desempeñar un papel importante para facilitar autoaxuda e axuda mutua. A rapidez de reacción permite reducir significativamente a área queimada e profundidade. A primeira cousa a interromper o contacto traumática entre o axente eo humano, por exemplo, apagar o lume e apagar a rede de lavado / neutralizar química.

Na fase de pre-hospital non se recomenda o uso dun pomadas a base de aceite, e outros axentes que conteñen graxa, porque forman unha película sobre a superficie da ferida e evitar a saída de calor. Ademais, o hospital terá que eliminar e "contaminación terapéutica", causando dor á vítima. Non é necesario na casa para que o tratamento de feridas, como a eliminación de corpos estraños, ou a pel queimada, e similares. Isto pode levar a infección, porque non vai ser observada debido modo asepsia / antissepsia. Ademais, sen a anestesia adecuada a persoa que está tentando axudar é probable caer nun estado de shock dor.

O alivio da dor e tratamento de feridas

Dependendo da gravidade do anestesista a condición do paciente escolle a técnica de drogas e anestesia adecuada. Pode ser un produto non esteroides antiinflamatorios, analxésicos-antipiréticos lugar ou condución anestesia. Para os casos graves, analxésicos narcóticos son adecuados.

Tras a lesión anestesiados, o cirurxián procede ao tratamento primario da superficie da ferida. El destaca a epiderme, abre drenos ou burbullas, corpos estraños son eliminados. A continuación, a superficie purificado da ferida péchase atado de Gaze limpo. Con queimaduras de segundo e un grao de paciente ter introducir soro tétano.

tratamento local

Dúas formas coñecidas de tratamento queimaduras - tanto interiores e exteriores. Eles poden ser usados por separado ou en conxunto. Evita a infección da ferida, secou activamente a aparecer necrose seca. Isto está baseado no método aberto. Aplicado ás substancias de superficie da ferida solucións de alcohol halóxenos que poden coagulam as proteínas. Ademais, fisioterapia poden empregar métodos como a radiación infravermella.

tratamento pechado implica curativos que impiden as bacterias, e facilitar a drenaxe de saída do líquido. Baixo drogas atado aplicada que promoven a granulação de feridas, mellorar o evacuación de fluído e ten propiedades antisépticas. Na maioría das veces, a rede emprega antibióticos de amplo espectro, que teñen unha acción complexa.