Traqueotomia - o que é iso? traqueotomia técnica

Na cirurxía, hai dous conceptos - unha traqueotomia e traqueostomia.

Traqueotomia - un oco traqueal ea introdución do tubo en que para o acceso de aire para as vías aéreas inferiores durante a asfixia. Esta operación de urxencia se realiza.

Traqueostomia - é tamén apertura da traquea, pero suturando os bordos do corte resultante ao tecido subxacente ea formación de buratos de respiración.

Un pouco de historia

Este método de emerxencia xa era coñecido no antigo Exipto e na India, hai probas documentais de que lles gustou mesmo Aleksandr Veliky para a salvación dos homes no seu exército. Sobre este procedemento, escribiu Hipócrates e Gallen, pero por mor do seu trauma e perigo para a vida moitas veces se recomenda a non usalo na práctica.

A primeira operación exitosa foi realizada polo médico italiano Anthony Brasavola en 1546. Esta é a primeira evidencia documentada de que despois do procedemento o paciente aínda está vivo. Desde 1718 este tipo de cirurxía está facendo un común e os médicos teñen máis amplamente aplicables. Con todo, moitos aínda teñen medo de usalo. Por exemplo, o médico persoal de George Washington escolleu para ser paciente morreu do que decidiu facer unha manipulación arriscado.

O xurdimento das normas de asepsia e antiséptico algo reducido o risco de complicacións e mortalidade, pero aínda non convenceu a comunidade médica que este método é seguro para o paciente. Actualmente, a traqueostomia - un xeito especial para axudar, que é usado só cando todos os outros métodos (recepción Geymliha, intubação) son ineficaces ou non teñen tempo.

As indicacións para a cirurxía

O que quere que poida parecer traqueotomia simple, indicacións para iso son suficientemente rigorosas, como o risco para a vida durante esa manipulación é maior que os beneficios potenciais. Son eles:

1. corpos estraños deitado enriba da traquea, que non pode ser eliminado por outros medios.
2. Contusións, estreitando o lumen da larinxe.
3. estenose laríngea aguda en Diftérica garupa, coqueluche, sarampelo, tifo e t. D.
4. Sobrepasar o lumen do tumor traquea ou larinxe.
5. A compresión do tracto respiratorio superior de fóra.
6. queimaduras químicas
7. estenose alérxica.

Tipo de obstrución das vías aéreas

• Aguda ou fulminante, - desenvólvese en cuestión de segundos. Isto pode ser tan obstrución por corpos estraños, como edema alerxias.
• Aguda - maniféstase en poucos minutos, normalmente ligados a difteria ou corpos estraños.
• Subaguda - pechando o lumen das vías aéreas pode durar decenas de minutos ou mesmo horas. Esta condición é típica da falsa garupa, dor de garganta, queimaduras químicas.
• Crónica - pode crecer durante anos en tales procesos patolóxicos, como o cancro de larinxe, pericôndrio, traquea contracturas cicatricial.

clasificación

Existen varios tipos de traqueostomia, dependendo da tecnoloxía da súa implementación.

O nivel de dissecção:

• Top: a nivel da cartilaxe cricóide.
• Media: a nivel da cartilaxe tiroide.
• Inferior ou konikotomiya.

Pola natureza do corte é illado:

• Lonxitudinal.
• Lateral.
• U-shaped.

instrumentos

Non esqueza que, para toda a súa urxencia e improvisada, a rede está situada como a operación. Traqueotomia debe facerse un certo conxunto de ferramentas, de ser o caso están dispoñibles. Convencionalmente, poden ser divididos en dous grandes grupos: a cirurxía xeral e instrumentos especializados.

O primeiro grupo inclúe unha pinza, bisturís, abrazadeiras para deixar de sangue, un tesouro cirúrxica, ganchos para tecidos reprodutores, un catéter, dunha xiringa e agulla. O segundo grupo inclúe unha cânula traqueal, Luer, que comprende dous tubos dispostos un dentro do outro; Shassinyaka gancho para prender a traquea sen traumatizar-lo; traheorasshiritel e gancho para afastar o istmo da glándula tireóide.

traqueotomia técnica

Antes de calquera operación é realizada o volume correspondente de formación que axuda ao seu médico o máis rápido posible e indolor para o paciente para realizar a intervención necesaria. Neste caso é necesario poñer o paciente en súas costas e un máximo Xoga a cabeza cara atrás de novo a cartilaxe da traquea eran claramente visibles. Para iso, ás veces, usar un rolo. Tras a fixación, a persoa recibe anestesia. Pode ser inalado como xeral e local. Todo depende das condicións en que a operación é realizada, a capacidade de idade, médico-hospitalario do paciente. Unha situación de emerxencia, o médico realiza a manipulación sen anestesia. Despois de todos os preparativos comezará inmediatamente a traqueotomia.

A técnica é estratificada en corte pel, graxa subcutánea, fasci e teas fibrosas abaixo dende a cartilaxe tiroide. A continuación, o músculo exposta, a cal é diluída nun obtusos lados xeito. So é a cartilaxe eo istmo da glándula tiroide. O ferro é separado da traquea e empurrar cara arriba, dissecar outro fasci. Gancho e corrixir a larinxe, limitando bisturi con lámina Bandage dedo ou xeso, facer unha pequena incisión. O obxectivo é alcanzar. Aire de volta para os pulmóns. respiración primeira parada pode ocorrer, pero o paciente, a continuación, comeza a tossir e rosa. Só despois de que o médico estaba convencido de que o home comezou a respirar de novo, a ferida insírese na cânula e asegurou o seu sutura ou adhesivo. A ferida é suturada de xeito que sexa mantido firmemente tubo.

Konikotomiya

Este é un pequeno paso antes dunha traqueostomia, se non hai oportunidade e tempo para garantir que normalmente exercen unha traqueotomia. Executa-lo, non faga cortes incrementais. Un movemento dissecar o pescozo para abaixo da cartilaxe cricóide e ligamentos schitoperstnevidnoy. A sección de fixación é inserida, ela é diluída maxilas e fixa-las nesta posición. Se o paciente comezou a respirar, que se converteu rosa, tiña unha tose, entón o procedemento é ben substitúe. Así que o perigo pasase, pode ser traducido nun konikotomiyu traqueostomia para proporcionar un fluxo de aire constante para o paciente.

Posibles erros durante a manipulación

Calquera operación ten as súas consecuencias, non foi excepción e traqueotomia. As complicacións que xorden a partir del, poden ser divididos en tres grupos.

1. Nas etapas do proceso de:

• A liña de corte incorrecta pode provocar hemorraxia venosa, embolia acondicionado, e, ás veces, o corte transversal da arteria carótida común ;
• sangue, poden penetrar nas vías aéreas inferiores, causando asfixia repetido;
• sección debe ser igual ao diámetro da cânula, doutro xeito, haberá de coser e ferir máis o tecido;
• corte profundo pode causar lesións esofágicas, de xeito que a lámina de bisturi debe ser limitado a 1 cm.

2. Inmediatamente despois da cirurxía:

• hipóxia;
• fractura aneis traqueais ou punção;
• enfisema subcutáneo;
• pneumotórax.

3. impacto retardado:

• traqueobronquite;
• estenose da traquea e re asfixia;
• cambiar votos (rouquidão) para sección do nervio recorrente;
• defectos cosméticos.

Todos os médicos aínda da facultade lembrar traqueotomia quão perigoso. Este non é o tipo de operación que pode ser realizada de forma continua. Só en caso de emerxencia, especialmente cando o paciente está á beira da vida e da morte, porque con présa, pode prexudicar o paciente. E se esa manipulación non se realiza no hospital, pero en algún lugar na rúa ou na casa, ten que pensar cen veces antes de decidir. Simple a primeira vista, a técnica debe ser apoiada por experiencia suficiente do cirurxián. Traqueotomia na casa non é simplemente imposible, é perigoso. Se non ten formación médica e competencias adecuadas, non tente repetir-la.

Realización dunha traqueotomia único expediente para salvar a vida da persoa! O risco de morte ou graves complicacións é alta o suficiente para facer o médico pensar en alternativas. Mesmo tendo en conta o feito de que esta operación é coñecido desde tempos inmemoriais, a comunidade médica aínda non descubriu como para facelo seguro dabondo.

Traqueotomia - é unha oportunidade para salvar a vida de alguén, pero é a mesma oportunidade equivalente a tiralo.