Síndrome neuroléptica maligna chamada ...

Síndrome neuroléptica maligna é unha enfermidade rara e cheo de consecuencias para a vida de desorde causada pola inxestión de drogas psicotrópicas, particularmente neurolépticos pertencentes a grupos de fenotiazinas, tioxantenos e butirofenonov. NMS pode provocar o uso de ferramentas como anfetaminas, "Amoksalin" "Fluoxetina", "desipramine", "" cocaína ou "phenelzine metoclopramida".

razóns

factores de probabilidade que forman síndrome neurolépticos poden ser:

• administración de medicamentos a exposición prolongada;
• uso vysokopotentnyh de fondos;
• aplicar a NMS posesión de drogas en conxunto con medicamentos anticolinérgicos;
• antidepresivos;
• temperatura do aire;
• tratamento electroconvulsivo e humidade elevada.

Agravamento de enfermidades poden causar razóns directamente atribuíveis ao benestar fisiolóxico do paciente. Para aqueles inclúen:

• deshidratación;
• estimulación psicomotora;
• alcoholismo;
• retardo mental ;
• o período posparto;
• infeccións intercorrentes;
• falta de ferro;
• esgotamento físico;
• traumatismo cranio-encefálico;
• disfunción da tiroide.

Estado de incoherencia, , anciáns ansiedade emocional, sexo masculino - todo isto tamén contribúe á síndrome maligna dos neurolépticos. síntomas ZNR pode ser moi diferente - de pequenas a tanxible.

Fácil variedade de

Síndrome neurolépticos maligno, caracterizado pola seguir indicacións: a temperatura sobe a subfebrile ocorrer somatovegetativnye pequenos fallos (impulso de presión arterial no 150 / 90-110 / 70 mm Hg, taquicardia - ata 100 batimentos por minuto ..), así como anomalías nos datos de laboratorio (ESR aumentada para 18-30 mm / h, desde o número de linfocitos - de 15 a 19%). Sen trastornos da homeostase e crecemento hemodinâmica. Estado psicopatológico está formado ataques delirantes oníricas-catatônicos ou afectivos.

O grao medio de

O feito de que unha persoa é síndrome neurolépticos maligno enfermo moderada, indicado polos seguintes sinais:

• exhibida somatovegetativnye trastornos (asma con taquicardia a 120 batimentos por minuto);
• febre (38-39 graos);
• cambios significativos nos datos de laboratorio (ESR aumenta a 35-50 mm / h, e leucocitose - se 10J109 / l, a cantidade de leucocitos diminúe a 10-15%);
• o aumento dos niveis de creatina fosfoquinase e sangue tranzaminaza;
• Unha modesta revelou hipocalemia e hipovolemia.

trastornos psicopatológicos caracterizadas polo tipo de sentimentos amentivnopodobnoy e grao oneiric. síntomas catatônicos manifestado negativismo inmobilidade, aumento da frecuencia (á noite) casos de nerviosismo irritación, movemento e estereotipo discurso.

proceso complexo

No fondo hipertermia pode ocorrer síndrome maligna dos neurolépticos. Os síntomas da máis grave xa, a saber:

• fallos somatovegetativnye amplificados (. Dispnéia a 30 respiracións por 1 minuto, taquicardia acadar 120-140 batimentos por minuto);
• aumentar trastornos de auga e electrólitos;
• aumento disturbios hemodinâmicos.

As maiores características de cambio detectada en figuras de laboratorio. ESR aumenta a 40-70 mm / h Leucocitos - se 12J109 / l, reduciu o número de linfocitos a 3-10%, aumenta significativamente o grao de creatina, a alanina-transaminase e Asparagina no sangue. Nublando a mente pode chegar a pasos amential en coma, e soporous. Estupor, negativismo, irritación caótico, letargo, cunha diminución do ton muscular e, en casos especialmente graves, e inmobilidade absoluta con arreflexia - todo síndrome maligna dos neurolépticos.

tratamento

A identificación precoz da enfermidade é o punto principal. O feito de que unha persoa é a síndrome maligna dos neurolépticos enfermo pode indicar a tensión muscular, taquicardia, febre, hipertensión, sudoración detectado tras recibir neurolépticos, disfagia.

O primeiro que ten que facer un médico, polo que cancelou neurolépticos e outras drogas Neurotoxicidad. Tamén requiren procedementos de apoio para facer descender a temperatura e para compensar a falta de fluído. desequilibrio eletrolítico debe ser descartada. Necesario para realizar a monitorización coidadosa das funcións vitais respiratorios, cuxo funcionamento pode ser dobres novo cando formando grave rixidez muscular e desamparo para expectorar secreción brônquica.

Debe seguir coidadosamente a función renal. Con todo, non hai ningunha evidencia de que a separación osmótica acelera recuperación de SNM, simplemente pode axudar o soporte do traballo renal. El é moitas veces necesaria para producir unha terapia de tratamento de configuración mellorada.

medicación

neurolépticos medicamentos síndrome maligna Tratar é desexable en casos complexos. Para este fin, relaxantes musculares ( "dantroleno") ou agonistas da dopamina ( "Amantadina" e "bromocriptina"). A mortalidade reduciuse no uso de ambos os tipos de medicamentos. As doses varían libremente, pero por técnicas de "bromocriptina" son descritos nas fontes en cantidades de 2,5 a 5 mg tres veces ao día por vía oral.

Os agonistas da dopamina, particularmente en porcións máis grandes, pode desencadear psicose ou vómitos, e é capaz de empeorar significativamente o estado de saúde do paciente síndrome neurolépticos maligno. relaxantes musculares de acción directa utilizada con doses de 10 mg / kg. Propósito do seu uso - reducindo rixidez muscular, así como o metabolismo do músculo esquelético, un aumento que é parcialmente responsable da hipertermia. "Dantrolene" difire hepatotoxicidade pode provocar hepatite e mesmo a morte debido á insuficiencia hepática. E entón non haberá ningunha razón para continuar a tratar a síndrome maligna dos neurolépticos.

SMN tamén é eliminado por unha combinación de dopamina e agonistas "" dantroleno. fármacos anticolinérgicos son amplamente utilizados para o tratamento de pseudoparkinsonismo causados por drogas anti-psicóticas, non proporcionan resultados significativos, ademais, poderían perturbar máis a termorregulación.

Hai unha actualización sobre o impacto da "carbamazepina" que moitos pacientes mostraron un debilitamento rápido testemuño NSA. Con todo, non hai datos fiables sobre a eficacia do uso de benzodiazepínicos para o tratamento desta síndrome. Con todo, cando a condición mellora, estas drogas poden ser útiles para reducir a irritación en pacientes que teñen síndrome neurolépticos maligno.

hipertermia

A enfermidade pode ser atopada aproximadamente unha vez ao 100 anestesia tysyach usando despolarizante relaxantes musculares ( "Miorelaksina", "ditilina" e "ListenOn"), así como os anestésicos de inhalación de entre os hidrocarburos haloxenados ( "metoxiflurano", "Ftorogana" e "Halotano") . Hipertermia aparece en pacientes de alto risco a estes medicamentos, o que se correlacionou con erros do metabolismo do calcio en masa muscular. O resultado é un xeneralizada espasmos musculares, e, ás veces, enfermidade do músculo, que está formada como resultado da gran cantidade de calor, a temperatura do corpo instantaneamente alcanza 42 graos. Síndrome maligno dos Neurolépticos causa a morte en 20-30% dos casos.

ambulancia

Tras a detección dunha hipertermia rápido crecemento que deixar de tomar os medicamentos anteriormente mencionados. Porque as drogas anestésicas, barbitúricos non provocan enfermidades, poden ser identificadas "pancurónio", "Tubocurarina" e óxido nitroso. Así eles deben ser usados, se é necesario, a extensión dos coidados de anestesia.

Xa que a probabilidade de formación de fibrilación ventricular é rexistrada "fenobarbital" profiltico "e" procainamida dosagens terapéuticas. É tamén necesario preparar o procedemento de refrixeración, a colocación sobre o gran recipiente de vasos sanguíneos con auga fría ou xeo. Esixe normalizar inmediatamente aire de respiración, inxectar hidrogenocarbonato sódico / en (400 ml de solución ao 3%). En casos perigosos, recomendou a posta en marcha de reanimación. Hospitalización - esta é a primeira cousa que facer se síndrome neuroléptica maligna diagnosticada.

perspectiva

Presente na historia da NSA é sempre aumenta a probabilidade de un tal estado de fluxo secundario e curso difícil o malestar en vigor. Ademais, enfermidades emerxentes nesta síndrome case nunca son ignoradas estrutura cerebral sen un guión, creando estes ou outros trastornos neurolóxicos. Entón, o que é a síndrome neuroléptica maligna? É unha enfermidade que afecta significativamente a vida dunha persoa, e ata pode levar á morte.