Resumos de alta, a historia médica

Resumo de alta - é unha forma especial de opinión médica sobre o diagnóstico do paciente, o seu estado de saúde, o curso da enfermidade e dos resultados do tratamento prescrito. O contido total da maioría dos informes médicos é estándar, e só a parte final deles pode variar en función da forma do documento. Epicrisis e sección obrigatoria de documentación médica. Con base nas características da evolución da enfermidade e do tratamento, que pode implicar a suposición do médico asistente sobre o futuro prognóstico do paciente, directrices e recomendacións médicas e de emprego máis alá do control da enfermidade.

Introducido no epicrisis historia médica pode ser de varios tipos: marco, descarga, transferencia e histórico do caso post-mortem. No caso de estudos clínicos e anatómicos do falecido, adicionalmente emitido historia do caso anatomopatológico. A necesidade para a preparación dun informe médico pode estar en diferentes fases do tratamento do paciente. Rexistro epicrisis na tarxeta médico paciente será avaliar a evidencia antes do exame médico dúas veces ao ano e, se é necesario, xustificar a continuación do tratamento na admisión hospitalario e direccións no CMI.

Sobre a historia do desenvolvemento do neno na idade de 1, 3, 7 e 18 anos de idade tamén compilou historia do caso. historia médica internamento reflectida nos rexistros médicos no final da súa estancia no hospital por cada 10-14 días e se chama unha historia caso histórico. No momento da alta hospitalaria do paciente faise epicrisis descarga. Ao descargar o paciente para outra institución médica emitiu unha historia do caso de transferencia. Un post-mortem é o documento final acreditando a aparición de morte dun paciente, el máis tarde complementada conclusión anatomopatológico.

Resumo de alta, así como todos os outros tipos de conclusións incluirá a parte pasaporte, a información desenvolvido diagnóstico clínico, información importante sobre o historial médico sobre as etapas da enfermidade, o testemuño de exames médicos e asesoramento especializado. Ao establecer un novo diagnóstico na historia caso seguro evidencia da súa autenticidade. A eficacia do tratamento prescrito avaliar e caracterizar as fases. Durante a cirurxía para asegurarse de indicación resumo de descarga do tipo de anestesia, durante a operación, a súa natureza e os resultados da súa aplicación. Se é necesario, máis tradución do paciente operado a outra unidade médica, estes datos son inseridos na historia da caixa de transferencia. E en caso de fracaso da operación, o que causou moi grave en réxime de internamento, todos estes datos son inseridos no postmortem epikriza probas.

Resumo descarga incluirá resultado conclusión da enfermidade nunha das seguintes formulacións: a recuperación completa do paciente, a súa cura parcial, o estado do paciente inalterada, a transición desde a enfermidade de corrente que constitúe o deterioro xeral aguda e crónica da condición do paciente. En caso de recuperación parcial da parte do aínda prognóstico da enfermidade, recomendacións prescrito relativo ao proseguimento da conduta do tratamento, e avaliará a capacidade do paciente para traballar nas seguintes categorías: discapacidade, transferencia a máis leve incapacidade para o traballo.