Plexo cervical e as súas ramas: estrutura e función

É difícil superestimar a importancia e importancia do plexo cervical. As súas ramas pon en movemento unha parte dos músculos respiratorios e proporcionan a función de apoio dos músculos do pescozo. Polo tanto, na patoloxía do plexo cervical, unha parte das funcións vitais pode ser quebrada.

Anatomía

O plexo nervioso cervical é un complexo combinado formado polas ramas anteriores das raíces do nervio espinal cervical superior. As súas ramas son complementadas por tres lazos arqueados que unen as raíces xuntos, formando un plexo.

Algunhas fontes combínano co húmero, que consiste na metade inferior das raíces nerviosas cervicais e as dúas raíces pectorales superiores. Estas fontes mencionan o plexo cervico-braquial, composto por nervios espinales dos segmentos cervicales da medula espiñal, así como os dous nervios espiñales pectorales superiores.

Topografía

Coñecer a topografía do plexo cervical axuda a entender cales condicións patolóxicas supoñen unha interrupción das funcións das súas raíces. Para os especialistas, esta información é valiosa en que, ao coñecer a proxección do plexo, é máis doado evitar un impacto negativo sobre el durante varias manipulacións médicas.

O plexo cervical está situado no nivel das catro vértebras superiores da rexión cervical. Estando cuberto desde o lado lateral e desde a fronte polo músculo esternocleidomastoide, está a partir do lado antero lateral do grupo de músculos profundos do pescozo.

Estrutura e funcións

Dado que as ramas do plexo cervical conteñen fibras nerviosas aferentes e eferentes , realizan funcións sensoriais e motoras.

En consecuencia, se as estruturas do plexo cervical son afectadas, ambas as dúas rexións sufrirán.

Ramas de motores

Muscular ou motor, nervios do plexo cervical, ramificación nos músculos situados preto dos músculos, poñelos en movemento; E ademais, participan na formación do chamado lazo cervical, que consiste nunha rama descendente do nervio sublingual e das fibras nerviosas procedentes das raíces do plexo nervioso. A súa función é innervar os músculos situados debaixo do óso hioides.

Tamén hai que mencionar que tanto o trapecio como o músculo mastoidal de esternocleidos son tamén inervados polas fibras nerviosas que parten das raíces motoras do plexo cervical.

Departamento sensible

A inervación sensible do plexo cervical provén das chamadas ramas cutáneas do plexo, é dicir, o gran nervio auricular, o pequeno nervio do occiputo, os nervios transversos cervicales e supraclaviculares.

Nervio diafragmático

Esta é outra rama do plexo cervical, que ten unha característica interesante: como parte do nervio diafragmático, hai fibras motoras, ramificadas no diafragma e propulsándoas e sensibles, proporcionando inervación do pericardio, a pleura eo peritoneo.

Este nervio é recoñecido como a rama máis importante dos que forman o plexo cervical, xa que se dirixe ao diafragma, ea súa derrota conduce inevitablemente á paresia do diafragma de gravidade variable ou a súa parálise. Esta condición maniféstase clínicamente pola insuficiencia respiratoria, ata o seu grado severo.

En varios casos, cando o plexo cervical está afectado e, en particular, o nervio diafragmático, a patoloxía maniféstase por convulsións clónicas no diafragma, que aparecen externamente en forma de hipo.

Suministro de sangue

A principal fonte de estruturas nutricionais da parte superior da columna vertebral cervical son pequenas ramas da arteria vertebral que, partindo da arteria subclavia, levanta ao longo da columna vertebral, que entra na cavidade do cráneo e dá ao longo de toda a súa lonxitude ramas pequenas para a subministración de sangue ás formacións anatómicas da columna cervical.

Patoloxía do plexo cervical

Os síntomas da derrota do plexo nervioso cervical aparecen en forma de trastornos motores, sensoriais e tróficos. A complexidade da sintomatoloxía é debido á combinación nesta formación de fibras nerviosas que teñen funcións diferentes. As infraccións afectan aos corpos aos que dá unha inervación dunha rama un plexo cervical. A súa anatomía é tal que cando todas as raíces son afectadas, as tres funcións sofren.

Posibles derrotas

1. Traumatización, por exemplo, con dislocaciones ou subluxacións das vértebras cervicais, contusións ou traumas na natalidade nos bebés.
2. Síndrome de compresión en caso de compresión con neoplasia, fragmentos óseos, hematoma ou vendaje (con extremo inmovilizado incorrectamente).
3. Lesión infecciosa-inflamatoria, que pode sufrir o plexo cervical dos nervios espinales despois das infeccións transmitidas (infección herpética, gripe, angina, sífilis).
4. Etioloxía tóxica da plexite cervical. Esta variante de derrota é posible con abuso sistemático de alcohol ou en caso de envelenamento con metais pesados.
5. A hipotermia (hipotermia) pode causar inflamación dos troncos nerviosos.
6. Dano alérxico ou autoinmune cando a acción agresiva das células do sistema inmune está erroneamente dirixida ao tecido nervioso propio do corpo.
7. Enfermidades sistémicas crónicas, provocando a interrupción do abastecemento nervioso.

Manifestacións

Entre as lesións e enfermidades do plexo cervical pode identificarse:

• Unilateral.
• Dobre cara.

Todos os casos cando o plexo cervical e as súas ramas son afectadas caracterízanse por trastornos motores, sensoriais e tróficos na zona de inervación correspondente. A patoloxía transcorre no seu desenvolvemento as seguintes etapas:

• Etapa neurálgica. As manifestacións están asociadas á irritación dos troncos nerviosos. Un inicio típicamente agudo en forma de dor agudo na parte lateral inferior da cara con irradiación na rexión aurícula e occipital, así como a irradiación inconstante na man ata as puntas dos dedos. A localización do síndrome da dor corresponde ao lado da lesión. O dolor aumenta significativamente con movementos activos e pasivos; O estado de descanso pode traer un alivio, pero a dor en repouso, e ata pola noite, non desaparece completamente. A dor está acompañada de parestesias, arrefriamento da pel e un trastorno de sensibilidade á temperatura na zona de inervación das raíces nerviosas afectadas.
• A etapa paralítica. A etapa de parésia e parálise (dependendo da gravidade da lesión) caracterízase por signos de alteracións nas funcións dos nervios cervicales que compoñen o plexo cervical. Debido á derrota do nervio diafragmático, obsérvanse singles e, debido ao traballo descoordinado dos músculos, dificultade, trastorno na tose; Trastornos de formación de voz, respiración - ata dispnea pronunciada e en casos graves de trastornos respiratorios, ata insuficiencia respiratoria. Os trastornos tróficos causan inchazo e manchas azuladas da pel, un cambio no seu turgor; Ademais, a transpiración está rota na dirección da súa amplificación. A longa duración da enfermidade pode provocar modificacións atróficas nos músculos da cintura do ombreiro, obtendo a formación de dislocaciones habituais na articulación do ombreiro; Ou a parálise da musculatura do pescozo, un grao grave que leva á perda da capacidade dos músculos do pescozo para realizar as súas funcións: a cabeza do paciente en casos graves pode inclinarse cara diante para que o queixo poña o esterno. Con lesións tan profundas, os movementos activos coa axuda dos músculos afectados son imposibles; Este paciente non pode levantar a cabeza de forma independente.
• Etapa de recuperación. Nesta fase, as funcións nerviosas perturbadas comezan a recuperarse gradualmente. En moitos casos, a recuperación é observada incompleta, con fenómenos residuais en forma de parésia ou parálisis do tipo periférico (carácter flácido) e cambios atróficos na musculatura (a formulación para o diagnóstico de fenómenos residuais en forma de parésia periférica debería conter unha indicación da raíz nerviosa afectada).

Fenómenos residuais:

• Parésica flácida (periférica) ou parálise dos músculos do pescozo e faísca, dislocacións habituais da articulación do ombreiro ea posición característica da cabeza debido á debilidade da musculatura cervical.
• Trastorno do ton muscular; Cãibras e espasmos na inervación das ramas dos grupos musculares do plexo cervical.
• Trastornos sensoriais en forma de parestesias e hiperestesia dolorosa na zona de inervación sensible do plexo.
• Trastornos tróficos da pel e tecidos brandos nas áreas afectadas.

Anestesia

A anestesia do plexo cervical permite intervencións operatorias no pescozo, glándula tireóide, vasos sanguíneos do grupo braquiocefálico en traumas, feridas de bala, enfermidades oncolóxicas.

Dado que anterior á liña mediana do pescozo, as ramas do plexo cervical son anastomose, a anestesia das raíces sensibles detrás do bordo do músculo esternocleidomastoide debería facerse a ambos os dous lados. Tal anestesia fai posible realizar grandes intervencións nos tecidos das capas profundas do pescozo (incluíndo a laringectomía, eliminación de neoplasias oncolóxicas).

Para mellorar o efecto da anestesia das ramas do plexo cervical, permítese un bloqueo adicional das ramas nerviosas superficiais que se estenden á superficie frontal do pescozo.

Para realizar todas estas manipulacións, a anestesia realízase mediante un acceso anterior, xa que o uso do acceso lateral (inxección de solución anestésica no espazo subdural) está asociado a unha alta probabilidade de desenvolver complicacións bastante graves, polo tanto, non se usa a técnica de acceso lateral, se é posible.