Operación Troyanova-Trendelenburg - o que é?

Nos últimos anos, varices adquiriu unha tendencia de rexuvenecemento. Toda terceira muller ten un aínda a enfermidade en idade de traballar. Entre os homes, un de cada dez sofre. Trombose ou tromboflebite - unha complicación perigosa da enfermidade venosa. Neste caso, é necesario utilizar crossectomia (operación Troyanova-Trendelenburg).

Características de varices

Veas varicosas chámase unha enfermidade asociada a cambios permanentes na parede vascular, a expansión e extensión dos vasos coa formación de cellas, nós, e aínda máis a circulación sanguínea.

Lower rede venosa de membros está representado superficiais e profundas vasos comunicantes entre si. O sistema consta de superficie grandes e pequenas veas safenas. A maioría comeza na rexión da virilha e está situado na parte superior da coxa, caendo na vea femoral profunda.

Varices acompañada por cambios na presión intravascular, diminuíndo o fluxo de sangue, procesos estancadas. Vasos están dilatados, chea de sangue. O sistema de chave de veas non xestionar a tarefa de regular corrente sanguínea unilateral, os requisitos para a formación do refluxo de sangue (lanzamento atrás). Moitas veces, é nestes momentos do cadro clínico da enfermidade está en pleno curso, o que fai que o paciente a consultar un cirurxián vascular.

Moitas veces, a elección de expertos torna-se operación Troyanova-Trendelenburg. Que é, como se fai e que o resultado da intervención, considerada aínda máis.

O crossectomia propósito

O experto debe a tarefa principal - para librar-se de refluxo e para eliminar procesos estancados en varices alterados. Así como deixar o fluxo de sangue coa axuda de medicación non é posible, a única forma de chegar a ser o cruzamento dos pacientes vasculares e os seus afluentes.

Crossectomia (en funcionamento Troyanov-Trendelenburg) é considerado unha intervención radical. Se realiza, no caso de varices complicacións (por exemplo, trombose ou flebite) ou como unha conexión no tratamento complexo.

A diferenza crossectomia por flebectomia

Máis recentemente flebectomia (venectomy) foi considerada unha excelente opción para o tratamento de veas varicosas. Se realiza baixo anestesia espinal no hospital. Operación difería moito traumático eo desenvolvemento de complicacións pos-operatórias. Logo resultados flebektomii comezou a demostrar que é necesario atopar un método máis radical para reducir a posibilidade de recidiva da enfermidade.

Venectomy acompañado atravesar a gran vea safena na coxa superior, pero non preto da anastomose, levando a unha continuación de fluxos de refluxo safeny sobre fístula. Recaída ocorre en cada terceiro paciente.

Modernización crossectomia-lo con base no feito de que o corte e intersección realízanse directamente na confluencia da vea femoral profunda, co resultado de que non existe ningún refluxo de sangue ao sistema profundo.

As indicacións para a intervención

Operación Troyanova-Trendelenburg realizada con urxencia nos primeiros días tras a formación da trombose, transición para deter o proceso patolóxico co sistema venoso superficial para o fondo.

Indicación de intervención son os seguintes estados:

• tromboflebite nivel do xeonllo e por riba;
• tromboflebite, complicacións de procesos purulentos;
• trombose recorrente ou un que non se presta a outros procesos de tratamento;
• trombose do nivel do xeonllo e por riba.

Contra-indicacións

É importante entender que a operación Troyanova-Trendelenburg cuxo testemuño é unha emerxencia, non consideran a presenza de contra-indicacións. Neste caso estamos falando sobre a vida do paciente.

Ao planear unha intervención de especialistas identificou unha serie de factores cando a cirurxía non é desexable:

1. enfermidade somática - o corpo do paciente severamente debilitada, e calquera operación require un grande esforzo para restaurar. En tal caso, é necesario utilizar métodos menos drásticas de tratamento.
2. A aterosclerose das extremidades inferiores graves.
3. Durante o embarazo ou lactación.
4. A presenza de enfermidades infecciosas ou erupción purulento no lugar da intervención prevista.
5. Condicións nas que é imposible pasar unha boa compresión das pernas despois da cirurxía (obesidade grave).
6. Tromboflebite ou trombose venosa profunda.

Operación Troyanova-Trendelenburg require activación rápida do paciente tras a intervención, de xeito que a enfermidade en que o paciente non pode saír da cama no segundo día, considerados individualmente.

Preparación para a cirurxía

Xa que na maioría dos casos o paciente chega a unha intervención de urxencia, a investigación e pasar ao mínimo obrigatorio:

• probas comúns de sangue e ouriños;
• bioquímica sanguínea;
• coagulación;
• investigación sobre a sífilis, hepatite;
• seguimento da infección por VIH.

O terapeuta ser consultado para eliminar a presenza de enfermidades somáticas, que se fan unha contra-indicación. Tamén realizada veas de ultrasóns para determinar a localización de anastomose, o lugar dos vasos sanguíneos dos pacientes, a incidencia do proceso patolóxico.

Despois de facer as medicións necesarias, un cirurxián vascular explica como medias de compresión ou bandagem elástica deben ser adquiridos, a fin de realizar a compresión de membros inmediatamente despois da cirurxía.

transcurso da operación

Operación Troyanova-Trendelenburg, técnica baseada que require unha alta capacidade do cirurxián, realizada con anestesia local ou xeral. A elección da anestesia fai o anestesista, coordinando todos os detalles directamente co paciente.

Operación Troyanova-Trendelenburg e descrito no artigo consta dos seguintes pasos:

1. local cirúrxico é tratado con solucións antisépticas, aplicado follas estériles, non deixa espazo para o acceso.
2. O cirurxián virilha investiga o pulso da arteria femoral, baixo a cal pasa medialmente e algo Viena subcutánea.
3. características anatómicas de todos os pacientes son variados, e así a situación dos diferentes veas. A incisión realízase en función da localización do grande anastomose vea safena.
4. Tras o corte do cirurxián alcanza o feixe venosas, ligaduras e corta-lo.
5. El destacou a gran Viena safena á área onde desagua no sistema profundo, conexionado e cortado. Neste punto, con coágulos de sangue poden ir.
6. Logo do mesmo xeito son illados e cortados, polo menos, cinco afluente da vea ao longo da súa lonxitude (uns cortes adicionais feitas como necesario). Ela é conducida á prevención de recollida de sangue inversa e recorrencia da enfermidade.
7. Todas as incisões suturadas, colocados drenos.
8. No extremo inferior usar unha peza de roupa de compresión ou ligadura elástica.

Operación Troyanova-Trendelenburg asociada á inflamación e á formación de coágulos sanguíneos, así, no caso de expertos de emerxencia non tente eliminar o máximo das veas, ea área máxima do proceso patolóxico cortada.

O postoperatorio

O primeiro día o paciente gasta na cama. Isto é debido aos posibles efectos secundarios da anestesia. O segundo día, mostra a activación do paciente, a fin de mellor protexer a partir de reutilización de trombose. Dor é moderada, pero o médico prescribe unha analxésicos ou antiinflamatorios non esteroideos, se é necesario.

Requisito é a compresión adecuada das extremidades inferiores, que se realiza aínda máis dun mes despois da intervención.

Debe ser dada atención ás actividades destinadas a previr procesos estancados no sistema vea (sendeirismo, terapia de exercicio).

As posibles complicacións despois da cirurxía

Operación Troyanova-Trendelenburg, complicacións dos cales son moi raros, refírese aos radicais métodos de tratamento. É unha causa frecuente de complicacións durante a intervención trauma tecidual (que non se pode evitar), ea arte violación transacción. O paciente pode desenvolver as seguintes patoloxías:

• sangramento;
• hematoma na área de intervención;
• infección da ferida operatória;
• desordes do sistema linfático coa formación conglomerados cística;
• (Sensibilidade perturbación da pel cando atravesan as terminacións nerviosas) parestesias;
• lymphorrhea (saída de linfa do cruzamento dos vasos linfáticos).

Algunhas complicacións son por conta propia, mentres que outros esixen terapia adicional. Hematoma en casos graves, pode suxeitos a punção aínda máis coa terapia de antibióticos. A infección de feridas tamén require o uso de axentes antibacterianos (penicilinas, macrólidos, cefalosporinas). sensibilidade prexudicada é restaurada de forma independente, non require medidas adicionais.

conclusión

Unha métodos radicais de tratamento complexo de veas varicosas e as súas complicacións é a operación Troyanova-Trendelenburg. Transcurso da operación mostra como actualizar o sistema para eliminar refluxo e prevención da recorrencia da enfermidade. Conformidade co dictame dun experto operativo para evitar a necesidade de re-tratamento.