O diagnóstico de enfermaría é un reflexo da condición do paciente

O persoal médico medio e xuvenil, xunto cos médicos implicados no tratamento do paciente. Esta categoría de empregados é responsable da vida e da saúde do paciente, xa que depende deles a rapidez con que se recuperará a persoa. Polo tanto, as enfermeiras no proceso de atención ao paciente escriben unha especie de historia clínica, onde mostran os seus diagnósticos.

Definición e historia

O diagnóstico de enfermería é unha característica da saúde do paciente, recollida durante a enquisa de enfermaría e que require unha intervención activa por parte das enfermeiras. Representa un diagnóstico síndromico ou sintomático, baseado nas queixas do paciente.

Este concepto apareceu por primeira vez nos Estados Unidos de América a mediados do século pasado. Oficialmente foi aceptado e introducido a nivel legislativo só en 1973. Para os enfermeiros hai listas que indican todos os diagnósticos posibles. A irmá debe xustificar o seu punto de vista en relación a cada paciente en particular.

Etapas do proceso de enfermaría

A definición dun diagnóstico irmán forma parte dun gran proceso. A posta en marcha de todas as súas etapas axuda aos pacientes a recuperarse máis rápido e alivia ao médico dalgúns burdensome deberes.

1. A primeira etapa é unha enquisa. A enfermeira recolle e documenta os datos do paciente. Para iso, debe establecerse unha comunicación confidencial entre o persoal médico eo paciente.
2. A segunda etapa é o diagnóstico. A irmá determina os problemas existentes do paciente para resolvelos debido á súa competencia. Ademais, aínda hai problemas potenciais que poidan xurdir nun futuro próximo.
3. A terceira etapa é a planificación. Esta é a preparación dun plan de acción para facilitar a enfermidade.
4. A cuarta etapa é a implementación dun plan para o coidado dun paciente específico. Existen tres categorías de intervención de enfermaría (independentes, interdependentes e dependentes) e, en cada caso individual, a enfermeira debe decidir que escoller para axudar á persoa a recuperar.
5. A quinta etapa é a avaliación do traballo. Inclúe a resposta do paciente ao traballo realizado, a consecución dos obxectivos do parágrafo 3 ea calidade de atención prestada.

O problema do paciente eo problema de enfermería

A enfermeira debe poder formular un diagnóstico de irmá. Este é un indicador da súa consistencia como traballador sanitario. Pero ademais deste, de acordo co plan indicado anteriormente, debe resaltar os problemas do paciente e solucionalos.

Os problemas do paciente son a reacción subjetiva do enfermo á súa enfermidade. Pode non estar relacionado coa cantidade de dano causado á saúde. Todo depende das prioridades do paciente.

O problema da irmá é un "residuo seco", unha conclusión da información que a irmá recibiu do paciente. Canto máis claramente e simplemente o problema sexa formulado, máis claro é o camiño para a súa solución.

Determinación das necesidades do paciente

A enfermeira debe recordar que o corazón de calquera problema é a insatisfacción dunha ou máis necesidades. O problema de enfermaría aparece nun momento no que o paciente non pode afrontar a cantidade de traballo diario e isto afecta a súa saúde.

Unha reacción natural a este estado de cousas é a ira, o resentimento ea desesperación. O paciente pensa que agora converteuse nun paralizante, unha vez por algún tempo e non por culpa propia non é capaz de coidarse. Neste caso, a enfermeira debe coidar o paciente para que non se deleite. Aquí o aspecto psicolóxico da cuestión é importante, como se sabe desde hai moito tempo que o estado emocional afecta fortemente a velocidade da recuperación e a eficacia do tratamento.

Irmá e diagnóstico médico

Estes conceptos deben ser divididos. O diagnóstico de enfermaría é unha descrición da reacción externa do paciente ao proceso patolóxico que se desenvolve no seu corpo. No seu núcleo está a falta de harmonía para satisfacer as súas necesidades debido á enfermidade. Este diagnóstico varía a miúdo segundo o estado físico e mental do paciente. Ademais, a súa redacción debería estar dentro da competencia da enfermeira.

Un diagnóstico médico é o nome dun proceso patolóxico que reflicte a súa localización, gravidade e causa de aparición. Baséase nunha violación da función do órgano ou do sistema por motivos fisiopatolóxicos ou patolóxicos. Como regra xeral, despois do diagnóstico final, non se modifica e a súa formulación corresponde sempre á clasificación internacional de enfermidades.

Clasificación de diagnósticos de enfermaría

Estes grupos non son moi extensos, pero son básicos. O diagnóstico de enfermaría determina a reacción do paciente á súa enfermidade. Sobre esta base, distínguense as seguintes categorías de problemas de enfermaría:

• Fisiolóxico;
• Psicolóxico (social).

Os problemas físicos inclúen trastornos alimentarios, reducindo a inmunidade, sentindo dor, inchazo ou, á inversa, deshidratación, disnea, ataques de asfixia, hemoptisis. E esta é só unha pequena fracción do que pode ocorrer ao paciente. Os problemas físicos tamén inclúen trastornos do tracto dixestivo e sistema urinario, sarna, hixiene prexudicada e falta de autocontrol. Pero todos os problemas anteriores, dun xeito ou doutro, pódense resolver co uso de coidados ou medicamentos.

Problemas psicolóxicos e espirituais, por desgraza, non son tan fáciles de eliminar. Estes inclúen un baixo nivel de coñecemento sobre a súa enfermidade, medo e ansiedade para a súa vida, falta de comunicación e apoio, desconfianza dos traballadores médicos, rexeitamento do tratamento e outros. Ás veces, para resolver estes problemas, a enfermeira acostumarase ao papel dun psicólogo, enfermeira ou noiva para o paciente. É necesario que se relaxa e se sinta cómodo.

Prioridades e criterios para a súa selección

Hai que destacar as principais prioridades antes de exporse un diagnóstico irmán. Estes son os problemas primarios e máis importantes para o paciente. Tal clasificación é necesaria para establecer a orde de manipulacións de enfermaría e elaborar un plan para a súa implementación, así como a adecuación e grao de intervención.

Os criterios para seleccionar prioridades son:

1. Calquera condición urxente (risco de sangrado, infarto de miocardio, paro cardíaco).
2. Manifestacións, que polo momento son as máis dolorosas para o paciente.
3. Presenza de problemas, que nun futuro próximo poden levar a complicacións.
4. Problemas, cuxa solución axudará a resolver outras dificultades.

Exemplos de diagnósticos irmáns

Facer un diagnóstico de irmá xeralmente non leva moito tempo. Unha enfermeira experimentada pode, despois de varios minutos de comunicación co paciente, poñer fincapé nos seus problemas e planificar un plan de acción. Non é preciso formular e rexistrar un diagnóstico para iso. Pero as enfermeiras mozas deben facer rexistros sobre a condición de cada paciente nunha revista especial, hai que ter en conta que o plan xa se implementou e cales son os puntos que deben axustarse tendo en conta o estado cambiado do paciente. Na columna "Diagnóstico", a enfermeira pode escribir o seguinte:

• Presión arterial alta;
• Debilidade xeral;
• Disminución do fondo emocional, estrés;
• Medo;
• Vómitos;
• Incontinencia urinaria;
• A necesidade de apoio moral, etc.

Así, o diagnóstico da irmá ten unha importancia considerable nun pronóstico favorable para a recuperación.