Medición da presión arterial - os pasos de algoritmo. presión arterial

Para determinar a actividade do corazón, o sistema circulatorio e os riles é necesario medir a presión arterial. O algoritmo de acción para a súa definición deben ser cumpridas para obter os números máis precisos. Da práctica médica sabe que a identificación oportuna de presión axudou un gran número de pacientes fan a discapacitados e xa salvou moitas vidas.

Historia dos dispositivos de medida

presión foi medido por primeira vez en animais Hales en 1728 Para estes efectos, introduciu un tubo de vidro directamente na arteria do cabalo. Despois diso Poiseuille engadido a un tubo de vidro cunha escala manómetro de mercurio, e despois Ludwig inventado quimógrafo cun flotador, o que fixo posible gravar continuamente a presión arterial. Estes aparellos son equipados con Medidores de tensión e sistemas electrónicos. Directos métodos de medida da presión arterial por medio Cateterismo de buques utilizados para fins de investigación en laboratorios de diagnóstico.

Como é a presión arterial?

contraccións rítmicas do corazón inclúen dúas fases: sístole e diástole. A primeira fase - a sístole - unha contracción do músculo do corazón, durante o cal o corazón bombea o sangue á aorta e arteria pulmonar. Diástole - o período durante o cal as cavidades cardíacas ampliar e se enchen de sangue. Entón, de novo vén a sístole e diástole no futuro. O sangue dos grandes vasos: a aorta ea arteria pulmonar pasa o camiño para os máis pequenos - arteríolas e capilares, enriquecendo todos os órganos e tecidos con osíxeno e recollida de dióxido de carbono. Capilares pasar vênulas, entón - en pequenas veas e vasos grandes, e, finalmente, - nas veas que son axeitados para o corazón.

A presión nos vasos sanguíneos e do corazón

Cando a exección de sangue desde a presión das cámaras do corazón é de 140-150 mm Hg. Art. A aorta é reducida para 130-140 mm Hg. Art. E canto máis lonxe do corazón, menor a presión nas vênulas é 10-20 mm Hg. Art, e sangue nas veas grandes -. Debaixo da atmosférica.

Cando o sangue flúe do corazón, a onda de pulso é gravado, que gradualmente desaparece a medida que avanza a través de todos os buques. A súa velocidade de propagao depende da presión arterial ea elasticidade ou a elasticidade das paredes vasculares.

Coa idade, a presión arterial aumenta. Persoas de 16 a 50 anos, é 110-130 mm Hg. Artigo e, tras 60 anos -. 140 mm Hg. Art. e por riba.

Métodos para medir a presión arterial

Hai formas directas (invasivos) e indirectos. No primeiro método, un recipiente cun transdutor de cateter ea presión arterial é medida. pasos algoritmo deste estudo é que o uso dun ordenador realízase a automatización do sinal de control do proceso.

forma indirecta

A técnica de medida BP pode indirectamente a través de varios métodos: palpatória, auscultatória e ostsilometricheskim. O primeiro método implica unha compresión progresiva e relaxación dos membros nas arterias e determinación de compresión de impulsos dedo baixo do seu sitio. Rivva-Rocci a finais do século 19, suxeriu o uso de 4-5 cm puño e escala mercurio manómetro. Con todo, un puño de tal estreito esaxerada datos verdadeiros, suxeriuse que aumenta-la a 12 cm de ancho. E agora o tempo de técnica de medida de presión arterial implica o uso deste cuff particular.

Presión que é bombeado para o punto no que o impulso está rematada, e despois diminúe lentamente. presión sistólica - este é o momento en que hai a pulsación, diastólica - cando o pulso é atenuado, ou significativamente acelerada.

En 1905, NS Korotkov proposto método de medir a presión arterial por ausculta. Un dispositivo típico para a medición da presión arterial no Korotkoff - tonômetro. É constituída por unha braçadeira, a escala de mercurio. O aire na braçadeira é insuflada cun ventilador, e, a continuación, liberar gradualmente o aire a través dunha válvula especial.

Este é o método auscultatório estándar para medir a presión arterial por máis de 50 anos, pero, segundo a investigación, os médicos raramente cumpren as recomendacións e tecnoloxía de medición de presión arterial perturbado.

O método oscilométrico é utilizado en dispositivos automatizados e poluavtomaticheskh en unidades de coidados intensivos, porque o uso destes dispositivos non esixe inxección continua de aire para dentro da braçadeira. un rexistro da presión arterial é efectuada en distintos estadios de redución en volume de aire. Medición da presión arterial é posible e fallos auscultatórias e feble sons de Korotkoff. Este método é menos dependente da elasticidade das paredes dos vasos ea súa prevalencia aterosclerose. método oscilométrico permitido para crear dispositivos para a determinación de varias arterias das extremidades superiores e inferiores. Permite que para facer o proceso máis preciso, reducindo o factor humano

Regulamentos medición BP

Paso 1 - seleccionar o equipo certo.

O que vai ter:

estetoscopio 1. Alta calidade

2. O tamaño do manguito correcto.

3. barómetro ou aneróide automatizado - o dispositivo coa operación manual de carga.

Paso 2 - Prepare o paciente: Asegúrese de que está relaxado, darlle 5 minutos de descanso. Durante media hora para determinar a presión arterial non se recomenda para fumar e beber bebidas alcohólicas e cafeinadas. O paciente debe sentir-se na posición vertical, solte o brazo, posiciona-lo é conveniente para o paciente (pode ser colocado sobre unha mesa ou outro soporte), os pés deben estar no chan. Eliminar o exceso de roupa que pode interferir co aire bombeado para a manga é o fluxo sanguíneo para o lado. Vostede eo paciente debe absterse de falar durante a medición. Se o paciente está en decúbito dorsal, cómpre situar o brazo á altura do corazón.

Paso 3 - elixir o manguito de tamaño correcto, dependendo da cantidade de mans moitas veces son erros ocorren debido á selección axeitada dela. Engade manguito no brazo do paciente.

Paso 4 - Engade estetoscopio sobre o mesmo lado, onde puxo a braçadeira, sentiu a man no cóbado, para atopar a localización de sons da boneca máis forte, e establecer o estetoscopio sobre a arteria braquial neste lugar.

Paso 5 - inflar o manguito: Comezar bomba mentres escoita o pulso. Cando as ondas de pulso desaparecer, non escoitar sons a través do estetoscopio. Se o impulso non é audible, é necesario para inflar de xeito que a agulla de calibre presión era nas figuras anteriores 20 a 40 mm Hg. v. que a presión que desexe. Se este valor é descoñecido, inflar o manguito a 160-180 mm Hg. Art.

Paso 6 - lentamente baleirar a manga: deflación comeza. Os cardiólogo recomendan aos poucos abrir a chave de xeito que a presión na braçadeira diminuíu a 2-3 mm Hg. Art. por segundo, ou máis rápido descenso pode conducir a medicións incorrectas.

Paso 7 - Escoita a presión arterial sistólica - o primeiro son do corazón. É o sangue comeza a fluír a través das arterias do paciente.

Paso 8 - escoitar o pulso. Co tempo, cando a presión do manguito é reducida, os sons desaparecen. Esta é a diastólica, é a presión inferior.

Vexa os prezos

Cómpre comprobar a exactitude dos números. Para iso, medir a presión en ambas as mans para a media de datos. Para comprobar a presión unha vez máis para a exactitude, agarde uns cinco minutos entre as medidas. Normalmente, a presión arterial é maior pola mañá e máis baixas pola noite. Ás veces, presión arterial números non son fiables debido a problemas do paciente sobre as persoas de jaleco branco. En tal caso, unha medición diaria de presión arterial. O algoritmo, no que os pasos de - determinar a presión dentro dun día.

limitacións

Actualmente, o método auscultatório en calquera hospital ou clínica medida da PA se realiza. accións algoritmo ten desvantaxes:

• inferior figuras SBP e DBP números máis altos que os obtidos co procedemento invasivo;

• susceptibilidade ao ruído na sala, diferente de ruído durante a condución;

• A necesidade de corrixir a situación do estetoscopio;

• listenability malos tons de baixa intensidade;

• erro na determinación - 7-10 unidades.

Esta técnica de medida de presión arterial non é adecuado para a monitorización de procedementos ao longo do día. Para supervisar o estado dos pacientes en unidades de coidados intensivos non sempre pode inflar o manguito e crear ruído. Isto pode afectar negativamente o estado xeral do paciente e causar-lle preocupación. Presión PTsifry non ser fiables. Cando o paciente inconsciente e aumento da actividade física é imposible poñer a man sobre o nivel do corazón. interferencia de sinal intenso pode crear e accións incontrolados do paciente, de xeito que o equipo sería a fallar, que ía negar a medición da presión arterial, pulso.

Polo tanto bezmanzhetnye métodos utilizados en enfermerías de coidados intensivos, que, aínda que inferior en precisión, pero son máis fiables, rápido e cómodo para o seguimento continuo da presión.

Como medir a presión arterial en pacientes pediátricos?

Medición da presión arterial en nenos non é diferente do equipo para determinar a súa en adultos. Só manguito adulto non é adecuado. Neste caso, unha manga, cuxa anchura debe ser de tres cuartos da distancia do cóbado á fosa axilar. Actualmente, hai unha gran variedade de dispositivos automáticos e semi-automáticas para medir a presión arterial en nenos.

números normais de presión depende da idade. Para calcular a presión sistólica dos números que precisa para descubrir a idade do neno en anos multiplicado por 2 e aumentou a 80 diastólica é 1/2 - 2/3 das figuras anteriores.

Aparato para medir a presión arterial

Metros AD tamén chamado tonômetros. Hai esfigmomanômetros mecánicos e dixitais. Mecánica son mercurio e aneróide. Dixital - automáticas e semiautomáticas. O instrumento máis preciso e de longo prazo é o de mercurio ou esfigmomanômetro. Pero dixital é máis cómodo e fácil de operar, permitíndolles para usar na casa.