Lexionelose: síntomas, diagnóstico, tratamento

Legionella - un xénero de bacterias que poden causar pneumonía grave e alveolite en adultos. Gravado primeiramente datas epidemia de 1976 ano, cando, en Filadelfia, debido á pneumonía grave entre os 4.400 participantes do congreso, "American Legion" morreu 35 veteranos. Total de 221 persoas resultaron enfermos, ea taxa de mortalidade da enfermidade foi de 15,4%. Isto é que é - lexionelose. Todo sobre as causas, síntomas e tratamento desta enfermidade foron tentando descubrir rikketsiologi Makdeyt e Shepard. E despois de 6 meses desde a data da epidemia do patóxeno identificado e atopamos medidas para combatela.

Caracterización microbiolóxica do axente causante

Como se viu estudiosos posteriores, causada por unha bacteria Legionella pneumophila. Pertence á categoría de Anaerobios que poden existir nun ambiente sen osíxeno. Non forman esporas e cápsulas, microbios sólido non parede celular e refírese a especies Gram-negativas. Ao mesmo deficiencia de seu metabolismo forzados a buscar formas de sobrevivir asociada á actividade humana.

En primeiro lugar, Legionella é un parasito intracelular, onde está protexido contra o sistema inmunitario. En segundo lugar, a "espera" Legionella humana en lugares inesperados para el, onde se senten cómodos - na ducha, na piscina no lugar e vehículos equipados con aparello de aire acondicionado. Auga morna e tubos de metal facelo posible multiplicar bacterias. Tamén están activos en unión con cianobacterias nas augas quentes e tubos con auga morna. Por este motivo, preto do 16% de toda a pneumonía desenvolvido coa participación dunha ou máis especies de Legionella.

En total, hai preto de 50 cepas de bacterias do xénero relacionado co número de organismos pneumotropic tasonomicheskomu xénero Legionella. Provocan lexionario (enfermidade do lexionario, ou) causas, síntomas e tratamento de réximes de alfabetizados que xa son coñecidos. Agora sobre a propagación da infección, a interacción patóxeno presenta co organismo, así como o desenvolvemento da enfermidade ten información suficiente. Tamén permite que para intentar reducir a mortalidade por Legionella pneumonía e alveolite.

características de morbidade e de propagación

En tal como enfermidade do lexionario, a enfermidade síntomas ea gravidade da condición depende das características do organismo. Con suficiente eficacia defensa inmunolóxica de persoas, mesmo co contacto repetido Non pode estar enfermo. Con todo, cunha diminución das súas funcións a probabilidade de infección aumenta a miúdo. Ademais, os pacientes inmunodeprimidos, incluíndo a infección relacionada co VIH, os síntomas da enfermidade do lexionario é moito máis grave e máis longo período de enfermidade.

A bacteria penetra no corpo a través do sistema respiratorio ea través de feridas. O primeiro tipo é un gotículas respiratorias. A posibilidade de compartir con gotas de agua Legionella proporcionar as súas características epidemiolóxicos. Basicamente, as persoas doentes no equipo que traballa na mesma sala, a súa inmunidade é reducida. Con forma é máis raro, pero non eliminada. Neste caso, os síntomas da enfermidade do lexionario local, é dicir, na área da ferida ou danos á pel e sistema - sinais de intoxicación.

Leis da enfermidade asociada non só coas peculiaridades de inmunidade, pero tamén con característica idade dun grupo de persoas. Determinouse que os homes máis frecuentemente e máis gravemente enfermos con idades comprendidas entre 40 anos ou máis. Mulleres e nenos están enfermos con menos frecuencia. Esta función permite distinguir entre pneumonía Legionella por Mycoplasma. Micoplasmas miúdo alcanza os mozos, independentemente do sexo.

O curso clínico da infección por Legionella

En enfermidades como a enfermidade do lexionario, os síntomas non ocorren desde o contacto inicial, e despois do período de incubación. Debe ter uns 2-10 días durante ese período de tempo no organismo multiplica Legionella, pero actividade procesos patolóxicos é baixa, o que fai que os sinais menores (subclínicas). A infección ocorre ou o camiño máis doado, sendo caracterizada por síndrome gripal, ou por tipo de neumonía con tracto respiratorio grave.

O primeiro tipo é asociado co fluxo de boa capacidade protectora lexionario do organismo. Como un resultado do contacto coa infección respiratoria aguda desenvolver lexionario por tipo bronquite. Este tipo de curso clínico chámase febre de Pontiac. O segundo tipo de enfermidade - pneumonía Legionella. É máis grave e ocorre con alta mortalidade.

Paga a pena notar que a febre de Pontiac - polo menos unha enfermidade grave, é só lexionelose menos perigoso. enfermidade dos lexionarios (síntomas da enfermidade son idénticos con características de outra pneumonía atípica) é unha manifestación de Legionella pneumonía, grave, moitas veces moi grave para o paciente.

A clasificación tamén é necesario asignar lexionelose, que é os síntomas máis graves. El alveolite - unha forma grave de pneumonía que aumenta a toxicidade do corpo e reducindo a probabilidade de recuperación. Tamén para facilitar dúas formas da enfermidade do lexionario, dependendo do lugar de aparición. El lexionelose hospitalario e esporádica, que é adquirida na comunidade. diagnóstico Hospital de lexionelose é autorizado só se os signos clínicos apareceron despois de 2 ou máis días a partir do momento o espazo no dispositivo estacionaria.

síntomas característicos da febre de Pontiac

febre de Pontiac é un exemplo do fluxo de enfermidades pulmonares, como Legionella pneumophila. Os síntomas desta enfermidade do lexionario natureza asemellar influenza ou parainfluenza pesada: Paciente perturba temperatura elevada (38-39 ° C), que aparece despois de preto de 36 horas tras a exposición inicial. Desenvolveu mialgia intensa, dor de cabeza, tose seca comeza. Ás veces, especialmente con febre por encima de 38 graos, desenvolve vómitos.

síntomas acompañantes en cuestión, acompañado por un aumento da temperatura: sede, boca seca, diminución da produción de ouriños. Ademais, dor no peito, aínda que esta característica está máis relacionado coa Legionella pneumonía que afecta a pleura, ao contrario de febre de Pontiac. Ocasionalmente no fondo de intoxicación aparece fotofobia, dificultade de raciocinio e concentración, pero tras a recuperación, como norma xeral, complicacións neurolóxicas non están dispoñibles.

Vale resaltar que, como lexionelose evidente: os síntomas non son inmediatamente aparentes, como o primeiro contacto coa infección. E xa que o corpo ten acumulado patógenos suficiente aparecen. O paciente parece ser que todos os sinais clínicos apareceu sen antecesores, é dicir, contra o fondo de saúde en xeral. Fai os seus propios axustes e pode dar lugar ao diagnóstico indebida "meninxite", porque esta enfermidade tamén comeza como unha gripe.

Os síntomas da pneumonía do lexionario

Moitos síntomas de enfermidade do lexionario, enfermidade do lexionario, ocorrer antes da manifestación, porque no contexto trastornos inmunitarios, o período de incubación pode durar ata 3 semanas. Este período é chamado período prodrômico e mostra características comúns: a presenza de pequena febre, debilidade muscular, sudoración e falta de aire en carga lixeira, tose. Con todo, a maior parte do período de incubación ocorre só para 2-10 días. Entón, todos os síntomas sen período prodrômico, é dicir, tamén no contexto da saúde en xeral, como é o caso de febre de Pontiac.

En tal como enfermidade Legionella pneumonía (Legionella), sinais ea súa descrición non dependerá da reactividade inmunolóxica do paciente ea súa resistencia física. A enfermidade é realizado fortemente e poden levar á morte. Inicialmente, hai febre uns + 39-40 graos, o que pode non ser, se o paciente sofre unha inmunodeficiencia asociada co VIH ou terapia citostática. Xunto con febre, unha vez por tose e sensación de peso no peito. Inicialmente, só tose seca e expectoración non son separados.

Ao mesmo case inmediatamente comezan a perturbar dores no peito, porque a infección (Legionella) fai que derrame pleural fibrinosa e os alvéolos. E todos estes Legionellosis perigosa: síntomas, diagnóstico, tratamento e prognóstico para este tamén é cuestionable. Xunto cos recursos de datos da enfermidade o paciente ten Dispnéia, choque tóxico, alcalose respiratoria, agravando os síntomas principais e reducir a capacidade regenerativa do corpo.

características comúns de diagnóstico da enfermidade do lexionario

Cando tal infección, lexionelose, diagnóstico e tratamento teñen a súa propia complexidade. En primeiro lugar, sen o equipo de cromatografía ou ELISA determinar con fiabilidade o patóxeno é case imposible. En segundo lugar, aínda que calquera dos selección Legionella expectoración difícil. En terceiro lugar, sen a posibilidade dunha determinación segura da bacteria que causou a enfermidade, o médico debe utilizar os antibióticos beta-lactâmicos como un medio de terapia antimicrobiana empírica.

Para a maior parte da Legionella resistentes a beta-lactama, debido á súa localización intracelular no corpo. Tamén reduce a eficacia da inmunidade para combater infeccións e aumenta a cantidade de toxinas que teñen efectos nocivos sistémicas. Porque diagnóstico debe ser tan rápido como sexa posible. A posibilidade de confirmación de laboratorio do axente causante da Lexionarios non están dispoñibles, o médico ten que prescribir réxime de tratamento empírico co uso de Macrólidos ou fluoroquinolonas.

diagnóstico físico de Legionella pneumonía

recoñecer inmediatamente a enfermidade, debido á súa relativamente baixa frecuencia, é practicamente imposible. Ademais, existen preto de 10 infeccións, o fluxo no período inicial reminiscente da enfermidade do lexionario. Os síntomas e tratamento do lexionario, polo tanto, comezar co esquema empírica - asignación de dous ou máis antibióticos de amplo espectro coa máxima cobertura xéneros de microorganismos. Tamén realizou e diagnóstico físico, con base na avaliación dos datos que poden ser obtidos con un simple exame do paciente.

O primeiro criterio de lexionelose - febre, aínda que non sexa específica. Ao primeiro contacto coa ponderación destacada paciente sendo Dispnéia rapidamente progresiva eo aumento, por veces, para 40 respiracións por minuto. Xa preocupado tose sen catarro. O paciente toma unha respiración profunda, pero despois comeza a aforrar o peito pola pleurisia en desenvolvemento. Cando Legionella pleurisia desenvolve máis rápido que a pneumonía pneumocócica.

características auscultatórias de lexionelose

Tamén sinais físicos, é a presenza de alteracións auscultatórias. Pieira grandes áreas afectadas do pulmón, xeralmente unha acción enteira. Ademais, se un lexionario puramente mecánica avaliar, causas, síntomas, diagnóstico e tratamento será máis aparente. A cuestión é esta: afecta principalmente os lobos inferiores, e moitas veces un deles. Esquerda - debido ao feito de que a súa bronquios estreita lobo e se ramifica dende o brônquio principal nun ángulo, menos sufrimento. Lobo inferior dereito caracterízase por un largo e corto brônquio do lobo, o escape da principal practicamente en liña recta. Estas partículas de sucidade caer con máis frecuencia do que o lobo inferior esquerda, aínda que sexa só unha estatística que non pode ser regra absolutamente preciso.

No diagnóstico físico revela crepitação. É máis bilateral, que moitas veces non é. Debe ser distinguido de pieira finamente mollado congestiva, que son escoitados con insuficiencia cardíaca crónica con síntomas de retención de líquido nos pulmóns. Con todo, meros achados físicos o diagnóstico non pode ser construído. Ten que ser complementado por probas instrumentais e de laboratorio.

diagnóstico pneumonía

Dous dos métodos de ferramentas de diagnóstico máis importantes inclúen: broncoscopia e radiografía. Moitas veces, segundo método dispoñible para obter unha imaxe dos tecidos do peito, incluíndo as áreas inflamadas. Nas radiografías en proxección frontal é grande sombra lóbulos moi perceptible, non corresponde ao tamaño do fogar, a estimada tras ausculta.

A imaxe amosa as áreas de inflamación máis amplo, ás veces, varios deles, ou se funden uns cos outros. Máis raramente visto parte superposición de fibrina pleural na aparición de Legionella inflamación. Neste caso, nun momento no que a través de radiografía recibiu a confirmación de que o paciente ten a inflamación do tecido pulmonar, o médico pode non suxiren a presenza de Legionella.

A broncoscopia é unha forma menos valioso, nun correcto significado aínda ten. É importante para o diagnóstico diferencial. Usando se permite tomar o lavado broncoalveolar, e para poder identificar o microbios causando a pneumonía. Claro que, para unha broncoscopia, hai algunhas contra-indicacións, unha das cales é a gravidade da condición do paciente.

Métodos de diagnóstico de laboratorio

patrón ouro para o diagnóstico de enfermidades infecciosas - bacterioscopia, bacterias selección eo seu cultivo. A través do método de ser probado que microbios patóxenos están no corpo humano eo seu estado actual debido a iso. Pero no caso de lexionelose bacterioscopia practicamente imposible, porque con Legionella en caída esfregaço como outros organismos que poden causar pneumonía, só ou agravar o seu curso. Porque cromatografía cada vez máis utilizados e Imunoensaio encima.

Tratamento de Legionella pneumonía e febre de Pontiac

Ministerio de Sanidade e recomendacións clínicas para protocolos Pneumoloxía existente hoxe proporcionar orientacións que bronquite e pneumonía debe ser tratada co uso de dous tipos de axentes antimicrobianos de amplo espectro de acción. Un deles é un aminopenicilina ou cefalosporina. O segundo tipo é un antibiótico macrólido. Adecuación primeiro xustificada probabilidade microflora que acompañan, mentres que os macrólidos activos contra Legionella.

Crese que en adición aos macrólidos ( "midecamycin", "azitromicina", "eritromicina", "Claritromicina"), activa contra a Legionella e fluoroquinolonas e rifampicina. Entre fluoroquinolonas preferencia "ciprofloxacina", "ofloxacina", "A moxifloxacina", "Gatifloxacin" "Levofloxacin". "Rifampicina" e "doxiciclina" en ocasións, pode ser usado. Designado pola seguinte combinación de drogas:

• grupo beta-lactama representativas como un esquema empírica elemento - "Ceftriaxona" 1 gramo por vía intramuscular, dúas veces ao día en 12 horas;
• macrólido interior ( "azitromicina 500" cada día ou "Eritromicina 500" 6 p \ días, ou "Claritromicina 500", dúas veces ao día, ou "400" midecamycin 3-4 veces ao día);
• fluoroquinolonas coa ineficacia das dúas clases anteriores de drogas ( "Ciprofloxacina 400» por vía intravenosa, 2-3 veces ao día "levofloxacina 500 'cara ao interior, unha vez por día", moxifloxacina 400 "unha vez por día).

Como se mostra, as drogas de primeira liña son macrólidos. Con todo, debido ao feito de que eles só suprimir a actividade vital de bacterias, deixando a viva (bacteriostáticos), con sospeita de lexionelose ou outro SARS se recomenda o uso de fluoroquinolonas. Macrólidos só cunha dose alta, e só algúns deles ( "midecamycin" e "Roxithromycin") podería ter un efecto bactericida. Mesmo cando se lle atribúe ao réxime equilibrado e competente de terapia antimicrobiana, o paciente necesita apoio de ventilación, así como a terapia de infusión para corrixir un choque tóxico-infeccioso.

Moitas veces, este tratamento se realiza na unidade de coidados intensivos, no que o enfermo é de 3-5 días antes da estabilización. A continuación, o tratamento se realiza nun recinto infecciosa ou pulmonology. Ademais, a recuperación non se correlacionam cos resultados de raios X: sombras infiltrativas nas imaxes son aproximadamente un mes ou máis. E todo o tratamento pneumonía Legionella dura uns 20 días e máis. Despois da alta, o paciente tamén debe ser observado ambulatorial, a visitar o terapeuta local, catro veces ao ano.