A articulación da cadeira: substitución da anca, e aínda máis a recuperación

Articulacións que feren e falta de mobilidade son un obstáculo na realización de actividades cotiás, fan imposible levar unha vida normal. Especialmente difícil cando alcanzado pola articulación da cadeira. artroplastia axuda a restaurar a función perdida de membros, como é frecuentemente o único camiño para o paciente. As indicacións para esta operación son máis de 300 mil persoas por ano.

O primeiro e principal sinal de enfermidade articular é a dor. En principio, a dor ten unha baixa intensidade, pero, no futuro, coa progresión da enfermidade, a dor se intensifica, tornándose os compañeiros constantes do home.

A continuación, vén a vez de disfunción do membro afectado. A enfermidade ten unha tendencia a progresión, o que leva, por veces, para completar a inmobilización. Tales pacientes o tratamento conservador non é capaz de axudar a rescatar o cadeira afectado.

artroplastia da cadeira é actualmente un dos máis modernos métodos de tratamento cirúrxico en pacientes con lesións das articulacións. Durante esta operación o tecido enfermo a aparecer no composto cadeira cambiado dentaduras artificiais.

A estrutura eo funcionamento das articulacións de cadeira

A articulación da cadeira é unha das maiores do oso das articulacións do corpo humano. A proba cargalos moi elevada no proceso da vida humana, xa que serve para conectar os membros inferiores e pelve.

Composición da cadeira:

• cabeza femoral - o extremo superior do fémur que ten unha forma esférica;
• acetábulo - un receso en forma de funil da pelve, que é a cabeza femoral fixo;
• cartilaxe articular - o tecido que ten un lubricante gelatinoso que facilita o movemento das partes da xunta articular;
• sinovial (intra) líquido - un peso específico de consistencia gelatinosa, que alimenta a cartilaxe e axuda a reducir a fricción das superficies articulares;
• cápsula da articulación e ligamentos - tecido conxuntivo que serve como unha retención das superficies articulares e garantir a estabilidade da articulación.

Músculos con tendóns ligados na zona da cadeira, as contraccións permitir o movemento na mesma. Nun estado saudable da articulación da cadeira é moi móbil, sendo capaz de moverse en calquera plano e dirección. El trata sobre as funcións de sendeirismo e soporte de software.

Por que necesitamos de substitución da articulación?

O médico poñer o paciente antes a cuestión da súa prótese de cadeira substitución necesita bos motivos. A operación é nomeado, a infección alcanza a unión alcanzou tal punto que unha persoa está constantemente sente dor extrema, ou o membro afectado non é capaz de realizar ata os movementos máis básicos. Nestas situacións, cando alcanzado pola articulación da cadeira, substitución da anca pode facer un camiño cara a fóra.

Entre as enfermidades que poden causar a enfermidade articular requiren cirurxía son:

• como participar deformans reversible en caso 2 e 3, a gravidade da enfermidade
• como participar deformans 3 graos durante a deformación dunha das articulacións;
• cadeira anquilose da articulación que se produce na artrite reumatoide, e debido a espondilite anquilosante,
• necrose aséptica da cabeza femoral, como resultado de lesións e trastornos circulatorios,
• lesións da cabeza e do pescozo do fémur, baixo a forma de fracturas nos anciáns;
• inchazo na área do nocello na necesidade de tratamento cirúrxico.

substitución da anca é apropiado só no caso de perda total da posibilidade de actividade física e andar. A decisión final é tomada en funcionamento, tendo en conta todos os factores.

Contra-indicacións para a cirurxía

Hai casos en que mesmo as persoas que teñen unha necesidade urxente dunha substitución da anca, non pode ir para a cirurxía debido a contra-indicacións.

As restricións máis comúns inclúen:

• situacións en que o paciente non poderá un movemento independente, mentres que no caso de realizar a operación;
• enfermidade crónica no paso dekompensatsionnoy (insuficiencia cardíaca, enfermidade vascular cerebral, insuficiencia hepática) problemas cando un exacerbar capaz operación existentes;
• enfermidade pulmonar crónica causar insuficiencia respiratoria e de ventilación (enfisema, asma);
• Varios inflamación ósea, pel ou tecido brando na zona da articulación da cadeira;
• osteoporose, conducindo a insuficiente resistencia do óso e ao risco de rotura post-operatória dun oso durante a marcha normal;
• patoloxías en que non hai ningún canle medular do fémur.

clasificación dos implantes

Na prótese para substitución da articulación da cadeira afectado, deben ser suficientemente resistentes, debe ser fixada e ten unha inercia para os tecidos do paciente. implantes actuais, feitas de polímeros, cerámicas e aliaxes satisfacer os requisitos necesarios. Externamente, a prótese é similar á articulación da cadeira humano.

Os seus detalles:

• endoprótese Cup. Esta parte substitúe o acetábulo da articulación pélvica. Material para fabricación e cerámica. Sen embargo, existen vasos feitos de polímeros.
• A cabeza da prótese. forma esférica de metal parte cun revestimento polimérico. Isto asegura suavidade de deslizamento, cando a cabeza é rolda endoprótese vaso durante varios movementos dos membros.
• prótese de perna. Experimentando a maior carga, polo que sempre feito de metal. É a substitución do pescozo e terzo superior do fémur.

Tamén implantes son divididos en unipolar e bipolar. As próteses de polo único paciente manter a súa acetabular proteziruya unha cabeza femoral e pescozo. Esta é unha versión non actualizada da prótese, que é amplamente utilizado antes. Usando caracterizadas pola súa elevada frecuencia de fractura do acetábulo, e deixou o seu uso na práctica ortopédicos moderna.

endoprótese bipolar son o nome do total. Eles producen artroplastia total da cadeira. Aquí hai os tres compoñentes enriba da prótese.

tempo de servizo endoprótese hip é determinada pola calidade dos materiais que serviron para tornalos. Os implantes metálicos fortes durar ata 20 anos. Con todo, os mellores resultados para a combinación da vida da actividade motora e combinación servizo produce un metal-polímero-cerámica.

preliminares

Todos os pacientes que necesitan de próteses, estudos deben ser realizados, determinando o estado de articulación da cadeira (ultrasóns, resonancia magnética, raios X) para eliminar todas as contra-indicacións potenciais.

Ningunha operación adestramento especial non precisa. En ausencia de contra-indicacións ocorre elección operación de asignación. Na mañá da cirurxía para raspar a pel na zona da cadeira. Comer e beber están prohibidos.

etapa do proceso

O paciente colócase na mesa de operación, onde realizou anestesia. método consistente de anestesista anestesia eo paciente. A duración da operación pode acadar en casos difíciles 5 horas. Polo tanto, a mellor opción é ou anestesia espinal ou anestesia xeral. O primeiro método de anestesia trae menos danos, polo que é mellor para nomear as persoas maiores.

Tras a conclusión do médico anestesia utilizando corte organiza o acceso á articulación da cadeira. O corte é necesario - preto de 20 cm Hai unha dissecção da cápsula articular e eliminou a cabeza do fémur, que está suxeita á ressecção ..

modelización ósea ven en forma de endoprótese. fixación da prótese ocorre na maioría das veces por medio de cemento. A continuación, a superficie de acetábulo broca eliminada da cartilaxe articular, que é entón fixado vaso endoprótese.

complicacións probables

cirurxía de substitución da cadeira é considerada unha cirurxía complexa.

Ela pode levar a complicacións:

• sangramento;
• coágulos de sangue nas veas das extremidades inferiores;
• supuración de prótese e feridas cirúrxicas;
• hematoma;
• rexeitamento da endoprótese;
• complicacións do sistema cardiovascular.

operación de preparación coidadosa minimiza o risco de complicacións.

Resultados das operacións

Segundo as estatísticas, de substitución da anca testemuños de pacientes para a maior parte boa. Os pacientes que experimentan satisfacción coa operación. Nunha operación naqueles idade relativamente novo, sen enfermidades concomitantes da función da articulación da cadeira é restaurado na súa totalidade. Unha persoa pode andar e mesmo practicar exercicios físicos, sen sobrecargar a prótese. As actividades deportivas son contra-indicados.

Existen malos resultados tras a cirurxía de substitución da anca. Na maioría das veces se producen na vellez, se ten comorbidades. O 20% dos pacientes sometidos a substitución da anca, os pacientes mostran opinións decepcionante resultados das operacións.

Recuperación despois da cirurxía

Rehabilitación de pacientes que comezar inmediatamente despois da cirurxía. Este exercicio tras a cirurxía de substitución da anca, e exercicios de respiración. Por suposto, que a prótese foi sometido debe ser mantido só, pero que tentar responder a contracción muscular mínimo tras a substitución da anca feito. A rehabilitación debe estar suxeito á regra principal - ten que aumentar consistente a carga.

O primeiro día despois da cirurxía

A maioría dos pacientes teñen que gasta-los na unidade de coidados intensivos. Non é mellor para supervisar os signos vitais, responder de inmediato a todos os cambios negativas. Despois dalgunhas horas despois da cirurxía, un pode ter que gastar tempo na posición sentada, caendo na canela.

O cadeira operador está prohibida para dobrar maior que 90 °. Isto pode perturbar a súa estrutura ea fixación no óso. Tomé unha posición sentada é mellor controlado clínica médica ou familiar traballadores. Eles van axudar a mover o membro afectado e pode fornecer os primeiros auxilios, se hai mareo.

Saír da cama

Poucos días para saír da cama por conta propia despois da cirurxía non debe ser. Confiar nun membro saudable, sen o uso de dispositivos auxiliares, está prohibido por varias semanas. dispositivos de apoio pode servir como un bastón ou muletas. Cando unha condición satisfactoria do paciente despois dunha operación, como a substitución da anca, rehabilitación permite o uso de axuda para se erguer o día seguinte, con todo, a maioría dos pacientes aínda non está preparado para facelo.

Rutas

Facer que o paciente a andar o terceiro día despois da operación. Ao mesmo tempo, deben cumprir todos os requisitos para a transición cara a unha posición erecto. Asegúrese de mover as mans extremos operados ou perna boa para sveshivaniya cama. Pode obter-se en muletas e unha perna saudable. Calquera intento de contar coa perna lesionada Prohíbese dentro dun mes despois da cirurxía, polo que debe ser no limbo. Usar muletas durante a camiñada, o mellor é non inferior a tres meses.

Nun fluxo seguro do período de rehabilitación pode ir nun bastón para apoiarse. Contar coa perna lesionada, pode ser un mes, pero non cambiar toda a súa peso do corpo. Iniciar o exercicio tras a cirurxía de substitución da anca é necesario esgotar as pernas para o lado co retorno das súas costas e recadar e baixar na posición de pé. Cargando a carga operado perna dous meses, non superior a metade do peso corporal do paciente. Comezar a andar sen totalmente improvisado posible despois 4-6 meses de operación. Transportes debe ser aumentado lentamente e gradualmente.

comida

O principal compoñente da recuperación do paciente é unha nutrición adecuada. A dieta debe ser rica en proteínas, minerais e vitaminas. Non é necesario para unirse a moi alto contido calórico dieta, xa que os pacientes non poden moverse activamente. enerxía non utilizada neste caso pode levar ao aumento de peso, o que ía atrasar a recuperación. Non se mostra son o produto de panadaría, alimentos fritos e graxos, alimentos afumados. peixes permiten, carne fraco, legumes e froitas, cereais, ovos. En ningún caso, non pode beber bebidas alcohólicas, café e té.

O tratamento e rehabilitación

Tratamento na clínica dura 2-3 semanas. proceso de cicatrización de feridas, así, é monitor. Tipicamente, as suturas borrará tras 12 días. O resto da estancia nun centro médico do paciente e os seus familiares son ensino habilidades simples de rehabilitación da perna operada. 3 meses despois da operación, unha radiografía da articulación da cadeira. Ela axuda a avaliar o éxito da operación e da fixación do implante.

Unha vez que o paciente recibe alta da institución sanitaria, unha gran axuda na continuación de rehabilitación pode ter unha consulta cun médico-rehabilitador que vai axudar un plan individual de rehabilitación. Isto axudará a facelo máis seguro e menos lento período de recuperación. A maioría dos pacientes volver a unha vida activa ocorre seis meses despois da operación. se recomenda para minimizar a carga para a rehabilitación do membro final que sufriu próteses. A articulación da cadeira, que a substitución da articulación foi exitosa, capaz de moito tempo para servir ao seu mestre.

onde operado

Mellor de todas estas operacións son realizadas no exterior. Nós nos facemos clínicas moi populares de Israel e de Alemaña, que se especializado na implementación destas intervencións. Con todo, o custo de substitución da anca en tales clínicas é moi alto. Unha alternativa razoable, se por calquera razón para ter unha operación no exterior non é posible, unha substitución da anca, en Moscova. médicos rusos lograron nos últimos anos un gran progreso no campo da substitución da articulación, facendo por un ano, polo menos 20 mil veces substitución da anca. O prezo desta operación no noso país é moito menos do que en clínicas estranxeiras, e é 38.000 rublos.