Lepra (lepra): etioloxía, patoxenia, síntomas e características do tratamento

A palabra "leproso" mesmo no noso tempo está dotada dunha connotación negativamente negativa. O concepto de "lepra" para moitos é, aínda que non do todo comprensible, pero moi desagradable, pero ante todo foi horripilante e horroroso. Neste artigo, imos dicirlle que tipo de enfermidade é: a lepra, cales son os seus síntomas, etioloxía, epidemioloxía, patoxenesia, que tipo de tratamento existe e, sobre todo, se ten que ter medo á lepra e como pode obtelos.

Lepra ou lepra?

Hai unha enfermidade na que o rostro se torna increíblemente repulsivo e as mans e os pés están feitos pola perda de dedos. Ten preto de dez nomes. Hai exóticas enfermidades tristes, enfermidades fenicias, morte preguiceira. Hai sofisticados, por exemplo, a hansenosis ou a granulomatosis crónica, pero hai moitas veces coñecidos, como a lepra ou a lepra, o que deu lugar á terrible palabra "leproso". Cada nome enfatiza unha ou outra característica da enfermidade. Por exemplo, "hansenosis" apareceu en homenaxe ao científico Hansen, que descubriu por primeira vez o axente causante da enfermidade, e "lepra" orixinouse a partir das lepas antigas gregas, isto é, "escamas". Ao parecer, recordou aos antigos gregos de crecementos e terribles costras nos rostros dos enfermos. Os antigos eslavos, con base nas palabras "pro" e "kaz", é dicir, para cambiar a aparencia, chamaron a "lepra" dorida. Etioloxía, patoxénese e máis aínda o tratamento da enfermidade aínda causa polémica e desacordo, e antes de que a xente non soubese absolutamente nada respecto diso, así que temían. A Igrexa declarou a enfermidade como un castigo polos pecados de Deus, e os creyentes non se atreveron a dubidar. Ese é o único método de tratamento para ocultamiento dos pecados.

Algúns feitos históricos

Os científicos realizaron unha serie de análises de restos antigos e descubriron que durante máis de 6 mil anos a humanidade coñeceu un horror polo nome da lepra. Etioloxía, a patoxénese da enfermidade descrita por Hipócrates, pero incluíu erróneamente a mesma e psoríase. A patria da lepra está considerada como África (segundo outras fontes, Asia, de aí a enfermidade fenicia), os cruzados "valentes" levaron a Europa o contaxio e aos Estados Unidos os seus pioneiros e os seus seguidores. Recibido un gran número de novas vítimas e non atopando obstáculos, a enfermidade conquistou fácilmente o sexo do mundo. Ninguén tiña idea, a lepra - que é? A etioloxía e patoxénese da lepra reduciuse ao feito de que unha persoa de súpeto converteuse nun monstruoso, os dedos caeron aos pés e, a continuación, el mesmo se cansou vivo. As persoas estaban en terror de pánico e libráronse da lepra por todos os medios. No mellor dos casos, simplemente foron expulsados. Houbo un ritual de "enterro" dos infortunados, durante o cal foi colocado nun ataúd, cuberto, caído nun foso e mesmo espolvoreado coa terra. Despois, con todo, conseguiu, pero para todo home entre os vivos xa non existía. No peor dos casos, o enfermo morreu de verdade. Sexa o que sexa, non se sabe, pero pasou incrible: Europa foi atacada por outra infección mortal que desprazou a primeira. Logo da pandemia de peste, a lepra aquí converteuse nun fenómeno raro.

Lepra estes días

Mesmo na Idade Media, os monasterios crearon casas para leprosos, onde viviron ata a súa morte. Chamáronse leprosarios. En 1873, o científico Hansen, que traballou nunha destas institucións, conseguiu atopar no material extraído do paciente bacterias sen precedentes. Chamábanse palitos Hansen. Pero transcorreron moitos anos antes de que descubrisen a súa conexión cunha enfermidade como a lepra. A etioloxía, a patoxénese e os métodos de tratamento agora se fan máis comprensibles. Unha vez no mundo houbo miles de leprosarios, porque os leprosos eran máis de 20 millóns. Só en Rusia houbo 19 leprosias. Grazas á medicina atopada, a finais do século XX o número de pacientes do mundo caeu a 12 millóns e actualmente hai uns 1,5 millóns. Con todo, as estatísticas para o ano 2015 mostraron un lixeiro aumento no número de pacientes. En Rusia, os leprosarios agora só 4 e os pacientes con lepra 600 persoas. A maioría dos "leprosos" están agora concentrados na India, China, outros países do sur de Asia, case en toda África, incluíndo Madagascar, en Sudamérica, Península Arábica, Filipinas e Caribe.

Retrato do patóxeno

A patoxenesia da lepra comeza coa penetración da varita de Hansen no corpo humano. É unha bacteria microscópica cunha lonxitude de ata 8 μm e un diámetro de só 0,5 μm. Os bastóns afiaron ou engurran os bordos e están cubertos con catro capas de membranas moi densas, que as protexen dos estímulos externos. Son inmóbiles, non forman esporas, se multiplican increíblemente lentamente. A división dunha bacteria dura aproximadamente 14 días. Manteña os bastóns en grupos, entón semellan cigarros dispersos. Ás veces pódense atopar parasitos e un por un. Viven exclusivamente nas células das vítimas, polo tanto, ao acadar o ambiente externo, morren rapidamente. Os bastóns de Hansen parasitan só nos seres humanos, pero hai unha opinión de que poden infectar ratos, armadillos, chismes e algúns tipos de monos. A etioloxía e patoxénese da lepra é difícil de estudar, porque as colonias de Hansen se adhiren ao nutriente en laboratorios que crecen de forma inusual e lentamente a partir de 6 semanas, contra varias horas noutras bacterias. Outra dificultade é que fóra da célula se converten en non patóxenos, e en animais experimentais prácticamente non se acostuman. Non obstante, foi posible saber que o Hansen e Koch se pegaron (causaron tuberculosis) orixinados dunha bacteria, pero no curso da evolución modificaron un pouco as súas estruturas. E en 2009, descubriuse outra especie desta bacteria, que causa lepra lepromatada difusa.

Formas de infección

A fonte do microbio de lepra só pode ser unha persoa que sofre esta enfermidade de forma activa. Pero segundo algúns informes, ás veces a causa da infección é o traballo sen luvas con animais, o que afecta á bacteria Hansen. Como é a patoxenesia da lepra? As infeccións transmitidas por gotas aerotransportadas son sempre as máis virulentas e capaces de infectar a moitos. Pero no caso da lepra isto non ocorre por motivos aínda descoñecidos. Só se sabe que os bastóns de Hansen multiplícanse activamente en áreas do corpo que poden arrefriar o aire, é dicir, nas membranas mucosas da boca. De enfermos a saudables, transmítense estornudos, bicos, tos, conversacións emocionais. Ademais, o microbio pode transmitirse co sangue do paciente ou cando se exhala, saturado de parasitos, directamente sobre a pel lesionada da nova vítima.

Grupos de risco

Unha alta probabilidade de infectarse con aqueles en cuxas familias hai un paciente con lepra. En primeiro lugar, debido ao feito de que é difícil evitar os contactos a longo prazo entre os familiares e, en segundo lugar, porque existe unha predisposición xenética a esta enfermidade. As parellas familiares están prohibidas de ter herdeiros. Pero nas nais enfermas, os nenos nacen saudables. Se estes bebés son inmediatamente illados, non se ven afectados por lepra (lepra). A etioloxía da enfermidade aínda non se aclarou con respecto a outras categorías de risco entre a poboación. Mentres se establece con precisión, que a enfermidade se desenvolve activamente en persoas con inmunidade debilitada. Hai casos nos que as persoas que se preocupan por leprosos permaneceron sans, pero os seus familiares caeron enfermos, non participaron no coidado. O doutor Daniel Danielson, durante moitos anos, inxectou o sangue dos leprosos, colocou nas súas feridas o exudado dos tubérculos no corpo, pero nunca foi infectado. En xeral, a enfermidade é máis probable cando hai un baixo nivel de vida.

A patoxenesia da lepra

Presumiblemente, debido á lenta multiplicación de bacterias Hansen, a lepra causada por elas está a desenvolverse por moito tempo. A etioloxía ea patoxenicidade da enfermidade son as seguintes: o axente causante, tendo nas mucosas ou na ferida, penetra no sangue e na linfa e con estes fluídos no sistema nervioso e outros órganos internos. Alí, as bacterias forman granulomas que conteñen moitos macrófagos. Unha vez infectado, unha persoa pode vivir durante décadas e non sospeitar sobre a súa enfermidade. O período de incubación dura uns seis meses, máis a miúdo uns 5 anos e nalgúns casos 20 e ata 40 anos. Ademais da incubación, hai un período latente (o tempo desde o cal unha persoa infectada pode infectar a outros). Para a lepra, é un tanto menos incubadora. O paciente neste momento pode non ter síntomas, ou malestar leve, perda de apetito, fatiga inexplicablemente rápida, pero non suxire unha enfermidade grave, aínda que xa sexa contaxiosa.

Síntomas

O microbio afecta non só as mucosas na boca, senón tamén nos pulmóns, así como nas células nas terminacións nerviosas (Schwann's). Coa progresión da enfermidade, atópanse bacterias nos ollos, no fígado, mesmo no cerebro. O primeiro sinal de enfermidade é moi tolerado na dor nas extremidades, nas costas. Ao mesmo tempo, os pacientes poden queixarse de debilidade, somnolencia, perda de apetito, trastornos intestinais. No futuro, a dor é substituída por un sentimento de formigueiro, e entón unha persoa perde a sensibilidade nas áreas afectadas. Isto moitas veces causa lesións, infección por outra infección e, en definitiva, perda de dedos, defectos irreversibles na man e no pé. As varitas de Hansen non privan aos propios membros enfermos. A lepra distínguese por dous tipos principais: lepra tuberculoidal e lepromatosa. Os seus síntomas son diferentes, así que considere cada un con máis detalle.

Lepra tuberculoidal, etioloxía, síntomas, tratamento

Este tipo de enfermidade diagnostícase en tres formas:

• Polar;
• Punto de cruce de bordos;
• Non diferenciado.

O principal síntoma da lepra tuberculoidal é o aspecto na pel dun claro parche hipopigmentado (luz). A forma indiferenciada é capaz de curala por si mesma, ou para avanzar cara ás máis pesadas. Inicialmente, a pel no lugar da pigmentación é moi sensible, pero pronto o lugar comeza a aumentar, os seus bordos soben e a parte central, pola contra, afúndese. Non hai glándulas sudoríparas, o pelo desaparece, a pel perde a sensibilidade. Fóra do lugar, os nervios engrosan, mentres as varas de Hansen crecen e inflan as células afectadas. A infección dos nervios causa atrofia muscular, contracción dos pés e as mans. Cando as bacterias atacan o nervio facial, os pacientes desenvolven enfermidades oculares que eventualmente levan á ceguera.

Lepra lepromatosa

Este tipo de enfermidade é máis grave e máis perigoso para as persoas no medio do paciente. Existen dúas formas:

• Polar;
• Fronteira.

Un dos síntomas primarios da enfermidade é tamén os puntos, pero teñen unha imaxe un pouco diferente: son amplos e simétricos en relación coa liña media condicional do corpo humano, con bordos difusos e un centro convexo denso. Ademais de manchas, as erupcións poden parecer nódulos, blipas ou pápulas. Todos eles son chamados leproms e conteñen miles de varas de Hansen na infiltración. É moi característico que se produce durante a lepra coas caras dos pacientes. Caen pestanas e cellas, o nariz (fases tardías) falla, a forma das orellas é distorsionada (espesada), a pel na cara ("fociño de león"), a mímica está rota. Outros síntomas:

• Problemas co nariz (estupidez, dificultade para respirar, ás veces a partir do nariz sae o sangue);
• Cambio de voz (faise ronco);
• Problemas coa visión (queratitis, iridociclitis);
• Nódulos linfáticos ampliados na ingle;
• Infiltración de tecido nos testículos;
• Formación nun lugar do leprom desfigurado das úlceras desfigurantes;
• Debilidade das extremidades, atrofia e outra necrose.

Existe unha forma mixta de lepra, na que se observan simultáneamente os síntomas de formas tuberculosas e lepromatadas.

Diagnóstico

A enfermidade lepra, a súa etioloxía e patoxénese aínda está a ser estudada, é diagnosticada por varios métodos.

1. Clínica. Consiste nun exame visual da pel do paciente, que revela membranas mucosas insensibles e áreas da pel.
2. Microscópica. Na nasofaringe fai un raspado bastante intenso (ata o sangue), tome o material dos ganglios linfáticos. O microscopio mostra ao paciente a presenza de células lepra ovais ou redondas características. Os manchas son manchadas usando o método Ziehl-Nielsen, polo que as varas de Hansen vólvense vermellas e as novas son case azules.
3. Proba alérxica (Mit-court). Baixo a pel inxectar lepromina (preparada a partir de tecidos extraídos de pacientes con lepra). Se o suxeito está infectado, en menos dun día a súa pel se incha e vólvese vermella.
4. O método serolóxico.

Tratamento

Procave é tratado por un longo período de tempo, ata 12 meses e ás veces varios anos. A terapia é só complexa coa participación de oftalmólogos, ortopedistas, neuropatólogos. As drogas antibacterianas tamén se usan no complexo. Este é "Dapson" en combinación con "Clofazimine" e "Rifampicin". Para cada paciente, as doses eo algoritmo para tomar medicación son individuais. Algunhas formas da enfermidade poden ser tratadas co uso de só dous dos tres antibióticos dados, o que determina o médico. Agora os ensaios de drogas "Minociclina", "Claritromicina", "Ofloxacina" como medicamentos contra a lepra están sendo realizados. Como resultado, todas as bacterias da lepra son asasinadas nos pacientes, pero o dano que causaron aos órganos e peles (se xa se chegou) permanece.

Previsión

Se o tratamento comeza a tempo, o resultado é bastante favorable. Os pacientes poden non permanecer na pel. Nas etapas descoidadas, a saúde non pode ser restaurada, a persoa permanece inválida durante toda a vida, pero pode restaurar os órganos internos, o que lle permite prolongar a súa vida.

A prevención da enfermidade inclúe:

• Hixiene, especialmente cando se localiza en rexións onde a lepra prospera;
• Diagnóstico e tratamento precoz;
• Control preventivo de todos os que teñen un longo contacto con lepra enfermo (médicos, familiares).