Fracturas humanas con ou sen prexuízo

Segundo as estatísticas, o 7% das fracturas están no húmero. Este dano ocorre principalmente debido a caídas e choque. As fraccións do húmero son posibles en diferentes partes do mesmo, o cal é acompañado de varios síntomas e ás veces require enfoques separados para o tratamento.

Estrutura anatómica

O óso do fígado está dividido en tres partes: o corpo ou diafísica é a parte central e os extremos son chamados epífisis. Dependendo da localización da lesión, hai fracturas da parte superior, media ou inferior do ombreiro. A parte superior tamén se denomina proximal, e a inferior chámase distal. Diafisia dividida nun terzo: superior, medio e inferior.

Á súa vez, as epifisas teñen unha estrutura complexa, xa que entran nas articulacións e manteñen os músculos. Na parte superior do húmero hai unha cabeza semicircular e un pescozo anatómico: a área inmediatamente debaixo da cabeza. Eles e a superficie articular da escápula veñen na articulación do ombreiro. Baixo o pescozo anatómico hai dous tubérculos que serven como lugar de unión dos músculos. Son chamados un tubérculo grande e pequeno. Máis aínda, o óso se estreita, formando o chamado pescozo cirúrxico do ombreiro. A parte inferior do húmero está representada inmediatamente por dúas superficies articulares: co raio do antebrazo articulado a cabeza do cóndilo, que ten unha forma redondeada, eo bloque de húmero conduce ao óso cúbito.

Os principais tipos de fracturas

A clasificación das fracturas realízase en varios parámetros. Por unha banda, as fracturas do húmero agrúpanse por localización, é dicir, por departamentos. Entón, hai un descanso:

- na parte proximal (superior);

- diafisas (sección media);

- no departamento distal (inferior).

Á súa vez, estas clases están divididas en variedades. Ademais, pode haber unha fractura á vez en varios lugares dentro dun departamento ou nos seus veciños.

Doutra banda, é posible dividir o dano en fracturas con ou sen prexuízo, así como fragmentos aislados (descomprimidos). Tamén hai traumas que están abertas (con danos nos tecidos brandos e pel) e pechados. Ao mesmo tempo, o máis frecuente na vida cotiá.

Especificación do tipo de fractura por departamento

Unha fractura na parte proximal pode ser dividida en intraarticular ou extra-articular. Cando o intraarticular (epigástrico), a cabeza ou o pescozo anatómico do óso poden verse danados. A extraarticular está dividida nunha fractura do húmero do húmero e unha fractura do pescozo quirúrgico inferior.

Cando a diáfise está danada, tamén se identifican varias subespecies: fractura da parte superior terceira, media ou inferior. Tamén importante é o carácter da fractura ósea: oblicuo, transversal, helicoidais, comminuto.

O departamento distal tamén pode sufrir de moitas formas. É posible distinguir a fractura extraarticular epicondílea, así como fracturas de cóndilos e bloque, que están relacionadas coas fracturas intraarticulares. Unha clasificación máis profunda identifica o epicondílico flexor e extensor, así como o exceso, o intercondílico, o condilado en forma de T e os cóndilos fracturados.

Prevalencia

Na vida cotiá, por mor de caídas e golpes, o pescozo cirúrxico da parte superior, o terzo medio da diáfise ou o epicóndilo do húmero inferior, sofren principalmente. Predominan as fracturas pechadas, pero moitas veces pódense compensar. Tamén hai que sinalar que varios tipos de fracturas poden combinarse simultaneamente (máis frecuentemente dentro do mesmo departamento).

A fractura da cabeza do útero, o pescozo anatómico e cirúrxico son os máis comúns nos anciáns. A parte inferior adoita sufrir nos nenos despois dunha caída infrutuosa: fracturas intercondílicas e extra-fisuras non son raras nelas. O corpo do óso (diáfise) está suxeito a fracturas con bastante frecuencia. Ocorren cando tocas no ombreiro, así como ao caer no cóbado ou endereitarse o brazo.

Fracturas da parte proximal

Á fractura intraarticular está a cabeza do húmero eo pescozo anatómico inmediatamente detrás. No primeiro caso, pode ocorrer unha fractura descompresa, ou se pode observar adicionalmente unha luxación. No segundo caso, pode ocorrer unha fractura quebrada, cando un fragmento do pescozo anatómico insírese na cabeza e ata pode destruílo. Con unha lesión directa sen desprazamento, o fragmento tamén pode ser fracturado, pero sen desprazamento significativo.

Así mesmo, a fractura do tubérculo grande do húmero e do pequeno denomínase danos ao segmento proximal: tubérculos peri-humpty e desmontables. Poden ocorrer non só ao caer no ombreiro, senón tamén cunha forte contracción dos músculos. A fractura do húmero do húmero pode ir acompañada de fragmentación sen desprazamento significativo dos fragmentos ou movéndoa ao proceso acromedial ou cara a fóra. Este dano pode ocorrer con lesións directas ou luxación do ombreiro.

O máis común é unha fractura do pescozo cirúrxico do ombreiro. A causa cae a miúdo. Se se retirou ou trouxo a man ao momento da lesión, obsérvase un abduzo ou unha fractura ósea de adducción, coa posición media da extremidade, pode producirse unha fractura fracturada cando o fragmento distal insírese na división superior.

A fractura pode ser simultaneamente en varios lugares. O óso divídese en dous ou catro fragmentos. Por exemplo, a fractura do pescozo anatómico pode ir acompañada da separación dun ou dous tubérculos, a fractura do pescozo cirúrxico debe complementarse cunha fractura de cabeza, etc.

Síntomas dunha fractura na parte superior do ombreiro

A fractura intraarticular acompaña o edema do departamento ou ata a hemorragia na articulación. Visualmente, o ombreiro aumenta en volume. Dolorosa é a presión sobre a cabeza. A fractura do pescozo do húmero dá dor en movementos circulares e palpación. Cando se fractura a perforación do pescozo cirúrxico, os movementos na articulación do ombreiro poden non ser perturbados. Se hai unha compensación, o eixe da extremidade pode cambiar. Na área da articulación, pode haber unha hemorragia, inchazo ou só unha hinchazón. Cando aparece unha protuberancia ósea característica na superficie anterior anterior do ombreiro, pódese falar dunha fractura de aducción e, se hai un problema, isto indica un rapto.

Ademais, unha fractura cirúrxica do húmero pode causar mobilidade patolóxica. As fracturas con gran desprazamento ou fragmentación poden bloquear movementos activos, e mesmo unha lixeira carga axial e movementos pasivos causan dor grave. O máis perigoso é a opción na que a fractura do pescozo do húmero prodúcese con dano adicional, interferencia, espremer o paquete neurovascular. Apretar este feixe provoca hinchazón, diminución da sensibilidade, estase venoso e ata parálise e parésia da man.

A fractura do tubérculo grande do húmero dá dor no ombreiro, especialmente ao xirar o brazo dentro. Os movementos na articulación do ombreiro rompeuse e fanse dolorosos.

Síntomas dunha fractura de diálisis

As fraccións do húmero preto da diafisia ocorren con frecuencia. Hai hinchazón, dor e movilidad pouco característica no lugar da lesión. Os fragmentos poden moverse en direccións diferentes. Os movementos da man son violados. Hemorraxias posibles. As fracturas con un forte sesgo son visibles a simple vista ao deformar o ombreiro. Se o nervio radial está danado, é imposible liberar a man e os dedos. Non obstante, para estudar a natureza do dano requírese unha radiografía.

Fracturas no distal e os seus síntomas

As fracturas da parte distal están divididas en extraarticulares (extensor supracondílico ou flexor) e intraarticulares (condilado, supra-locomotor, fracturas da elevación do tronco ou bloque de húmero). As infraccións neste departamento conducen a deformacións da articulación do cóbado. Hai tamén dor e inchazo, e os movementos fanse limitados e dolorosos.

A flexión supracondílea xorde logo de caer sobre un brazo dobrado, que conduce a inchazo, hinchazón por encima do lugar da lesión, sensacións de dor e un alargamiento visible do antebrazo. Extensor músculos aparecen cando a man está superpoblada cando cae, acurta o antebrazo visual e acompaña de dor e inchazo. Tales fracturas tamén se poden combinar coa dislocación simultánea na articulación.

As fracturas do cóndilo externo adoitan acompañar a caída sobre un brazo alargado mesmo ou lesións directas, ea fractura interna ao caer no cóbado. Hai inchazo na área do cóbado, dor e ás veces un hematoma ou hemorragia na articulación. O movemento na articulación do cóbado é limitado, especialmente coa hemorragia.

A fractura da elevación do tronco pode aparecer ao caer sobre un brazo recto. Ademais, o movemento na articulación é limitado e xorde a dor. Como regra xeral, esta é unha fractura pechada do húmero.

Primeiros auxilios e diagnóstico

Se se sospeita unha fractura, a extremidade debe ser correctamente fixada para evitar un empeoramento da situación. Tamén pode usar analxésicos para aliviar a dor. Despois diso, a vítima debe ser trasladada ao hospital o máis rápido posible para un diagnóstico preciso e asistencia profesional.

Diagnosticar a fractura pode ser sobre os síntomas anteriores, pero os resultados finais só poden ser obtidos despois da radiografía. Normalmente, as imaxes son tomadas en diferentes proxeccións para aclarar a imaxe completa. As fracturas do húmero ás veces son implícitamente expresadas, son difíciles de distinguir entre dislocaciones, esguinces e hematomas, que requiren outro tratamento.

Tratamento de fracturas menores

A fractura do húmero sen prexuízo require a inmobilización do extremo con xeso ou cunha férula retraída. As complicaciones aquí son extremadamente raras. Se hai un desprazamento insignificante, a reposición faise seguida da inmobilización. Nalgúns casos é suficiente instalar un lingote extraíble, outros requiren unha fixación completa.

As fracturas menores da sección proximal permiten que a UHF e a magnetoterapia se realicen en tres días e, despois de 7-10 días, comezan a desenvolver as articulacións do cóbado e do muñeco, realizan electroforesis, UFO, masaxe e ultrasóns. Despois de 3-4 semanas, xeso, longlet ou fixadores especiais son substituídos por un vendaje, terapia continua e procedementos.

Recuperando fragmentos eliminados sen unha operación

As lesións máis graves, como unha fractura do pescozo cirúrxico ou unha fractura do húmero con desprazamento, requiren reposición, vendaje de xeso e control de raios X regular nun hospital. O xeso pode ser aplicado durante 6-8 semanas. É necesario mover o pincel e os dedos a partir do día seguinte, despois de 4 semanas poden realizarse movementos pasivos da articulación do ombreiro, axudando cunha man sa, logo movéndose a movementos activos. A rehabilitación adicional inclúe a terapia de exercicio, masaxe e mecanoterapia.

Necesidade de intervencións cirúrxicas

Nalgúns casos, o posicionamento é imposible debido á forte fragmentación ou simplemente non dá os resultados desexados. Se tal fractura do húmero está presente, requírese un tratamento con intervención quirúrgica para lograr o aliñamento dos fragmentos. Os desprazamentos fortes, a fragmentación ou a fragmentación, a inestabilidade do sitio da fractura poden esixir non só reposicionar, senón tamén osteosíntese: fixación de residuos con raios, parafusos e placas. Por exemplo, a fractura do pescozo do húmero cunha diverxencia completa de fragmentos require a fixación coa placa Kaplan-Antonov, os raios, Vorontsov ou Viga, pin ou vara Klimov, que evitan a aparición de desprazamento angular durante a adhesión. Os fragmentos son retidos ata emparejados por parafusos ou aparellos Ilizarov. A tracción plastica e adhesiva tamén se usa para fracturas fracturadas na parte inferior, despois de que se aplica un pneumático e realízanse exercicios terapéuticos.

As fracturas dos epicondos sen desprazamento requiren un vendaje de fundición durante 3 semanas. O desprazamento pode requirir unha intervención quirúrgica. As fracturas condilares (intercondilas e supracondílicas) adoitan acompañarse dun desprazamento dos fragmentos e son operadas. A reposición neste caso está aberta para asegurarse de que se restaure a posición correcta das superficies articulares e realizar osteosíntese. A continuación, aplique o tratamento restaurador no complexo.

Tratamento de fracturas complicadas

A fractura do húmero co desprazamento, acompañada dun dano ao nervio radial, require comparación de fragmentos óseos e tratamento conservador do propio nervio. A fractura está inmobilizada, suplementada por terapia farmacolóxica, para que o propio nervio poida ser rexenerado. Posteriormente conectan o exercicio físico ea fisioterapia. Pero se a funcionalidade do nervio non se restaura despois duns meses, a cirurxía realízase.

Nos casos máis difíciles, cando os ósos son demasiado esmagados, pódense eliminar os fragmentos, despois de que se require unha prótesis. Na articulación do ombreiro úsase unha endoprótesis en lugar da cabeza. Con dano excesivo ao tubérculo, os músculos poden coser directamente ao húmero.

O tratamento de calquera fractura require o cumprimento de todas as recomendacións dos especialistas, así como un enfoque serio para a rehabilitación. A inmovilización eo resto completo da superficie danada substitúense por certas cargas ao longo do tempo. Cursos de fisioterapia, fisioterapia, masaxe e procedementos similares poden ser nomeados repetidamente con algunhas interrupcións ata a recuperación completa. Tamén é importante implementar concienzudamente todas as prescricións para a rehabilitación no fogar e ter coidado coa re-ferida.