Fisura labiopalatina: causa e corrección

O nacemento dun bebé - un momento moi esperado por moitos. Pero hai momentos en que unha boa noticia seguido eventos para que os pais non están preparados con antelación. Tales eventualidades son anomalías conxénitas e defectos que escurecen o aspecto de nacemento do neno.

beizo leporino e fenda palatina - máis común a persoa defecto de nacemento. A xente anomalía chamada de "lip zaychey" (beizo leporino) e "fisura de palato" (fenda palatina). A súa formación ten lugar no primeiro trimestre do embarazo, de 5 a 11 ª semana do desenvolvemento embrionario.

etioloxía

"Zaychey beizo" chámase unha anomalía, que se caracteriza pola ausencia parcial ou total de adhesións dos tecidos do beizo superior. Pode desenvolver-se como un estado independente, e pode combinarse cunha fenda palatina.

"Fenda palatina" - oco, fenda palatina na porción central ou lateral. Pode estar situado nunha rexión particular (óso anterior ou posterior do padal brando tecido), ou estender todo o longo.

No corpo da nai durante o embarazo pode ser adversas afectados por unha serie de factores, obtendo unha aparencia de tales anomalías como beizo leporino e fenda palatina. As causas das seguintes patoloxías:

1. predisposición hereditaria - unha persoa que naceu cunha fenda, existe a posibilidade de trasladar esa condición é herdada seu fillo en 7-10% dos casos.
2. orixe viral enfermidade, trasladouse a súa nai no primeiro trimestre do embarazo (rubéola, citomegalovírus, infección por virus herpes, toxoplasmose).
3. condicións ambientais e de radiación peso na área das mulleres que viven no momento de transportar un neno.
4. enfermidades crónicas e administración de medicamentos con teratogênico no seu fondo.
5. malos hábitos da nai (abuso de alcohol, tabaquismo, uso de estupefacientes).

Clasificación de beizo leporino e fenda palatina

Baseado características anatómicas e fisiolóxicas da clasificación das fisuras foi desenvolvido. Por conveniencia, imos presentar a información nunha táboa.

grupo	subgrupos	características subgrupos
fenda labial illada	submucoso	C 1 laterais 2 lados
	Incompleta (s deformación nariz ou sen)	C 1 laterais 2 lados
	completo	C 1 laterais 2 lados
fisura de palato illada	Aquelas que afectan só a zona do palato mole	Submucoso, incompleta, completa
	Aquelas que afectan a rexión do palato mole e duro	Submucoso, incompleta, completa
fenda palatina completa e óso alveolar	C 1 laterais 2 lados
Fenda da parte anterior do padal brando, beizo superior e óso alveolar	C 1 laterais 2 lados
Looping fenda que afecta o beizo superior, proceso alveolar, palato duro e brando	Unha banda C	Destro, canhoto
	C 2 lados
fisura labiopalatina (foto abaixo), natureza atípica

diagnósticos

Patoloxía defínese no período de embarazo. fisura de beizo e palato conxénita xa vista no 16-20 semana de desenvolvemento embrionario. Se todos os 3 principais Ultra-sonografia do bebé se afasta da unidade de sensor de xeito que difícil discernir estrutura pode ser unha enquisa resultado falso.

Comentarios pais, que máis tarde tiveron fillos con anomalías conxénitas, confirmar a posibilidade de falsos positivos, e en ambas as direccións. Algúns din que o bebé nace enfermo, e como resultado, o neno non é diferente dos seus pares. Ou, pola contra, os pais estaban seguros na saúde forte do bebé, e naceu coa enfermidade.

Alimentando un bebé con unha anormalidade

Antes se trata de resolver o problema, hai que resolver o problema coa kid-powered. Alimentación dos nenos con fisura labiopalatina é diferente, entón a nai debe unirse ás normas, que varían de acordo coa forma de patoloxía.

Se un neno ten só anomalía na estrutura dos beizos, os problemas coa captura do mamilo e chupando os beizos non vai. beizo leporino ou só o ceo require algunhas modificacións a inxestión de alimentos do recentemente nado, desde a apertura entre a cavidade nasal e oral poden fluír dentro do leite, e non existe ningunha presión necesaria para o proceso de succión.

Como leite entra na cavidade nasal, eo aire flúe de forma semellante na boca e, en consecuencia, o estómago. Nenos precisan de posición horizontal longo prazo despois de comer a burbullas de aire en exceso fóra. Os primeiros meses de vida son acompañadas por cólicas frecuentes, regurgitação, pode chegar ata a vómitos.

Alimentación regras:

1. O uso ou a aleitar, ou por medio de frascos de alimentación (desde unha copa ou culler non é necesario para alimentar).
2. Masaxes os seos antes da alimentación. Isto aumentar a cantidade de leite para actuar reflexiva, e os nenos non teñen de exercer moito esforzo.
3. Observar as normas de alimentación en demanda. Moitas veces, poñer o bebé ao peito.
4. Realizar dedo axustado a aréola, o que permite aumentar a saliência do mamilo. Se é necesario, utilizar almofadas especiais, seleccionando o tamaño da boca do neno.
5. Se ten residuos de leite do bebé insaturada recoller bomba de mama e alimentación suplementaria dunha botella. O mamilo tamén seleccionados individualmente, tendo en conta as características anatómicas.

directrices tratamento

Os nenos con fisura labiopalatina na necesidade de cirurxía. Isto é necesario non só para eliminar os defectos cosméticos, pero tamén para restaurar a función do tracto dixestivo e do sistema respiratorio.

Datas das operacións, o seu número, a cantidade de intervención defínese cirurxián. beizo leporino e é eliminado procedementos seguintes:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• enxerto óseo.

Todas estas intervencións son a cirurxía fenda primaria. No futuro pode esixir operacións secundarias que forman parte do aspecto de corrección e efectos residuais.

Rinoheyloplastika

Esta cirurxía para restaurar as características anatómicas e fisiolóxicas do nariz e beizo superior. fisura labiopalatina non é eliminada por tal intervención, pero para a corrección "beizos zaychey" rinoheyloplastika considerado o procedemento de elección.

Tarefas cirurxiáns:

• restauración do sistema muscular do beizo superior;
• Corrección bordo vermella;
• formación da cavidade bucal tamaño normal;
• restaurar o posicionamento correcto do nariz;
• a simetría da corrección;
• formando o fondo das pasaxes nasais.

Na maioría dos casos, estas técnicas son utilizadas, de xeito que as cicatrices eran visibles tan pouco canto posible. técnica de interferencia verdadeiro elixido, o grao de deformación de tecido primaria e mantemento da cartilaxe e postoperatorio apropiado - os factores que determinan a necesidade de cirurxía secundario tras a recuperación completa do paciente.

proceso patolóxico unilateral permite unha operación para conseguir o bebé de 3 meses, en dous sentidos - despois de seis meses. Despois de que o neno plásticos alimentados quere cunha culler ou mediante unha sonda nasogástrica, dependendo do estado xeral e da idade do paciente. Despois de 3-4 días, pode volver para o método que se usa constantemente.

Rinoheylognatoplastika

Os nenos con fisura labiopalatina pode librar da enfermidade a través de tal intervención. Esta operación está dirixida a eliminación de anatómica nariz disturbios, beizo superior e óso alveolar. Permite a corrección mediante defectos. labial bilateral leporino e fenda palatina - unha das indicacións para rinoheylognatoplastike.

O período óptimo de operación é a infancia ata oclusión permanente aínda non está completamente formada e non teñan aínda ocorrido dentición caninos superiores.

Veloplastika

beizo leporino e restaurado a través da utilización simultánea de varios procedementos cirúrxicos. Os expertos e os elementos combinados heylorinoplastiki veloplastiki (corrección do padal suave). A intervención realízase cos seguintes obxectivos:

• restaurar a función tragar;
• respirando proceso de corrección;
• restaurar fonación e da fala.

Se o neno pode aprender a comer, para que a comida non baleira desde a boca ata o nariz, co aparello vocal é peor. cambios graves no discurso non pode ser auto-corrección. Isto é importante nos primeiros anos, cando un neno aprende a falar e formar as súas habilidades individuais (cantando, recitando poesía).

Veloplastika realizada de 8 meses de idade. Xeralmente a cirurxía é ben tolerada, e despois de 1-2 días, o bebé pode comer de forma independente.

Palatoplastika

Os nenos con fisura labiopalatina (deficiencia destes nenos está en cuestión) pode esixir varias etapas da operación, que se realiza en intervalos regulares. Un defecto de nacemento afectou non só o beizo, óso alveolar e palato mole, senón tamén para o padal duro, este estado é unha indicación para palatoplastiki.

Tras corrección da anatomía do palato mole lagoa no sólido estreita automaticamente. Por 3-4 anos, pasa a ser tan estreita que pode dar a integridade sen desordes traumáticas significativas. Tal corrección de dúas etapas ten as seguintes vantaxes:

• condicións de recuperación precoces para o desenvolvemento normal das características da fala;
• barreira para trastornos de crecemento nas zonas do maxilar superior.

recuperación dunha etapa é posible, pero, neste caso, aumenta o risco de subdesenvolvemento do maxilar superior.

enxerto óseo

Esta operación é realizada polo cirurxián, pero coordinado co Ortodoncia. Realizada durante o cambio de temporal para oclusión permanente (7-9 anos). Durante a intervención, tendo o enxerto de óso da tibia do paciente, e transplantado para a área de óso alveolar fenda. O enxerto pode restaurar a integridade do oso do maxilar superior e crear as condicións ideais para a erupción dos dentes permanentes.

cirurxía secundaria

beizo leporino e fenda palatina - unha anomalía conxénita que pode deixar un trazo no rostro da persoa ao longo da súa vida. A maioría dos pacientes necesitan realizar cirurxías plásticas secundarias, o propósito dos cales é como segue:

• aspecto corrección;
• recuperación da función da fala;
• eliminación de comunicacións anormais entre dúas cavidades (nasal, oral);
• movemento e estabilización da mandíbula superior.

1. beizo superior

A maioría dos pacientes que queren realizar a corrección do beizo superior, centrar a súa atención sobre o feito de que tras a intervención inicial foi trip. O desexo de eliminar-lo e leva ao cirurxián. Debe lembrar que calquera cicatriz ou cicatriz pode ser feita diminución menos perceptible na cantidade, pero é imposible para se librar completamente del.

estirpe frecuente:

• de dobra non natural bordo vermella;
• asimetría;
• violación das funcións do sistema muscular;
• plenitude anormal.

2. Nose

Anomalías do beizo superior combinada con deformidade nasal. Cirurxía de nariz secundario é necesario para practicamente todos os pacientes. O grao de deformación depende da gravidade da enfermidade primaria. Para corrixir a asimetría, o aspecto estético, a restauración do septo nasal realízase rinoplastia.

Pequenos cambios que precisan de corrección pode ser realizada na primeira infancia. Extensa intervención permitida só despois 16-17 anos, cando o esqueleto da cara está completamente formado.

3. O padal brando

A consecuencia de gretas complexos ea súa velofaringealnaya cirurxía primaria pode facer-se insuficiente. É unha condición patolóxica asociada a voz nasal, fala arrastrada. Os procedementos cirúrxicos que visan a eliminación de un defecto da fala.

A operación por calquera idade, pero antes é mellor consultar con un terapeuta da fala, e confirme a imposibilidade de expresión relacionada doutras formas.

É prematuro avaliar o resultado da operación no palato mole é imposible, xa que o sistema muscular da rexión é moi sensible á interferencia externa, o que significa que a cicatriz despois da cirurxía primaria sempre significativo. Para restaurar as características funcionais realizar as seguintes manipulacións:

• re plastia músculo sen ou con along simultánea;
• palato mole de plástico usando un venda polo miúdo faríngeo.

Unha característica do postoperatorio tardío é xestionar e coidados auditivos logopedist profesional capacitado.

4. fístula Oronazalnye

Este é un problema común de pacientes operados de fisura labiopalatina. Fístula é un oco entre as dúas cavidades. Localización frecuente - a rexión do oso alveolar, palato duro. En tenra idade, tales ocos facer unha causa de obtención de alimentos para o nariz, pero os nenos aprenden a controlar a condición. Como resultado convértese nasal e voz arrastrada.

Eliminación de fístulas oronazalnyh realizada por enxerto óseo para formar o fondo das pasaxes nasais.

conclusión

beizo e palato fendido, en que a discapacidade permanece en cuestión refírese a unha condición conxénita. No caso dunha combinación de patoloxía grave bilateral con outras anomalías pode recibir unha discapacidade.

A presenza dunha única enfermidade, sen anomalías conxénitas asociadas do personaxe designado como tal, isto non impide que unha persoa tomar independentemente coidar de si mesmos e non acompañados anormalidades noutras áreas (mental, mental, sensorial). Nestes casos clínicos, o paciente non recoñece válido.