Asistencia de emerxencia en estado de choque cardiogênico: un algoritmo de accións. ambulancia resucitación

insuficiencia cardíaca aguda refírese a unha condición de risco de vida. Sobre o mecanismo de desenvolvemento, é dividido en och ventricular dereita e esquerda. Ambas as condicións son moitas veces moi grave. Para salvar o home, doutor da ambulancia debe comezar inmediatamente a reanimación.

A insuficiencia cardíaca ventricular esquerda máis común. É xeralmente segue un infarto de miocardio, arritmias graves e outras condicións perigosas. As variedades inclúen och choque cardiogênico agudo. É causada por lesións graves para o corpo en que o corazón non pode bombear sangue normalmente.

O concepto de choque cardiogênico

asistencia de emerxencia en estado de choque cardiogênico é necesaria nos primeiros minutos do seu desenvolvemento. Debe lembrar que esta complicación non vai pasar por conta propia. E na ausencia de tratamento urxente pode levar á morte. choque cardiogênico - unha síndrome en que hai unha diminución do cargo cardíaco. A pesar do aumento compensatorio na resistencia vascular, o corpo non pode tratar con esta complicación, sen axuda de médicos.

A través das súas manifestacións básicos da arteriais e diminución relacionada na presión de pulso, a produción de ouriños, perda de conciencia. A asistencia non se inclúe co tempo, as mortes por choque cardiogênico ocorre dentro de unhas horas despois do inicio da enfermidade. Este estado non ocorre por conta propia. El sempre precedido por enfermidades agudas do sistema cardiovascular.

O que fai que levar ao choque cardiogênico?

As causas do choque cardíaco inclúen varias enfermidades cardíacas e vasculares. O factor etiológico máis común é un infarto de miocardio. Neste caso, choque cardiogênico desenvolve só con enorme necrose tecidual , e ningunha ambulancia. Hai tamén un motivo frecuente da súa aparición inclúen arritmias con risco de vida. Eles poden perturbar unha persoa por moitos anos. Pero o seu estado exacerbação e descompensação é complicada polo choque.

Nalgúns casos, o factor de desenvolvemento de insuficiencia cardíaca aguda é considerada unha violación do tônus vascular. Isto acontece cando sangrado masivo, síndrome de dor, insuficiencia renal aguda. Debe lembrar que o choque cardiogênico - isto non é unha enfermidade independente, unha complicación da patoloxía subxacente. Polo tanto, os médicos teñen que facer de todo para impedir o seu desenvolvemento.

Choque cardiogênico: clasificación de enfermidades

Dependendo da causa e patoxénese identificar varias formas de choque cardiogênico. Cada un deles ten o seu propio mecanismo de desenvolvemento. Con todo, todas as opcións levan aos mesmos síntomas. Independentemente das súas causas, de urxencia en choque cardiogênico é necesario en calquera caso. Xa que este estado é sempre igual perigoso. Os seguintes tipos de complicacións:

1. choque cardiogênico verdade. Desenvolve-se cando o tecido danado corazón. Na maioría dos casos, esta forma é debida á necrose do miocardio transmural.
2. choque arrítmico. As súas causas inclúen intermitencia e ventriculares vibración arritmias, bradicardia pesado. Ademais de arritmias, para o choque pode causar unha violación de condución cardíaca.
3. choque cardiogênico Reflex. Con esta opción, disfunción cardíaca non é precedido por unha complicación. Ela xeralmente se desenvolve en gran perda de sangue, insuficiencia renal.
4. choque apatía. É a opción máis perigosa. Foi illado nun grupo separado, como é case sempre fatal e non tratável.

choque cardiogênico True: mecanismo de desenvolvemento

O certo choque cardíaco ocorre na maioría das veces. Ocorre cando alcanzado por unha gran porción do miocardio (50% ou máis). Neste caso, necrose estende non só a través dos músculos máis grosos, pero tamén ocupa unha grande área. Ademais dun infarto, o certo choque pode causar outras enfermidades. Entre eles: .. endocardite bacteriana, expresa enfermidade cardíaca, distrofia muscular descompensada, etc. Tamén é unha enfermidade cardíaca grave, provoca hipertiroidismo aguda, algunhas enfermidades xenéticas.

Como resultado, necrose de tecidos do corazón contractilidade redúcese significativamente. Polo tanto, o corpo non pode funcionar en plena capacidade e garantir os vasos sanguíneos. volume minuto redúcese tamén. Deste xeito hai un aumento da resistencia vascular. A pesar diso, o corazón non pode xestionar o seu traballo. O resultado é un suplemento de sangue perturbada de todos os órganos e tecidos.

Patogénesis de choque cardiogênico arrítmico

A base deste xeito da enfermidade son trastornos do ritmo cardíaco e condución. Poden ocorrer espontaneamente (como unha consecuencia infarto de miocardio) e desenvolver-se gradualmente. Na maioría das veces, un paciente con arritmia afectadas por moitos anos. O mesmo se aplica a anormalidades de condución. Con todo, condición con risco de vida se desenvolve ao longo dun curto período. Estamos a falar de horas e ata minutos. Na maioría das veces, choque cardiogênico, arritmias de personaxe principal ventricular. Entre eles: taquicardia, transformándose en atrial e flutter auricular. Ademais, estes procesos poden producir batimentos grupo frecuentes.

Outra condición que pode levar ao choque, é unha bradicardia sinusal. frecuencia cardíaca reducida é xeralmente caracterizada por trastornos de condución. Menos moitas veces leva a fibrilloflutter choque cardiogênico. Como resultado, contraccións anormais e foco ectópico no miocardio (batidas) o corazón é incapaz de cumprir a súa función. Por conseguinte, unha redución no accidente vascular cerebral e do volume minuto, unha caída na presión de pulso BP. Con esta opción, o médico de urxencia primeiro é prender atrial, desfibrilación, ou pasar unha masaxe cardíaca artificial.

¿Que é un choque reflex?

Esta forma de choque desenvolve debido a razóns non inicialmente asociados a danos ao músculo cardíaco. Provocan estas complicacións poden ser dor ou sangramento. Ao mesmo tempo, estes síntomas son raramente asociada co corazón. Normalmente, un choque é diagnosticada tras o accidente, insuficiencia renal aguda.

Esta opción ten o prognóstico máis favorable. asistencia de urxencia en carácter cardiogênico reflexo de choque debe ser destinado a afrontar as súas causas - dor, así como para deter o sangramento. Debido a estes factores, a regulación do ton vascular é perturbado. Debido a isto, o sangue fica estagnado nas veas e arterias, e no espazo intersticial dun líquido exsudado, formando edema. Todo isto leva a unha diminución do fluxo venoso ao corazón. A continuación, o mecanismo é o mesmo que en outras formas.

As causas e patoxenese da falta de responsabilidade das choque

choque cardiogênico Unresponsiveness ocorre cando alcanzado por todo o miocardio. Isto ocorre cando reinfarto. Ademais, a razón pode ser un tamponamento cardíaco. Neste caso, non é fluído pericárdico, que comprime o corpo, impedindo-a de descenso. Nalgúns casos, tamponamento pode levar á ruptura do corazón. Esta condición leva á morte. Desafortunadamente, para axudar ao paciente, neste caso, non é posible. O mecanismo de choque asociado a unha parada completa do corazón, en contraste con outras formas en que o volume é reducido minutos. A mortalidade por esta complicación preto de 100%.

Os síntomas de choque cardiogênico

O cadro clínico é o mesmo, non importa o que a razón causou choque cardiogênico. Síntomas complicacións seguintes: caída da presión arterial e pulso, taquicardia, oligúria (diminución da diurese). Dependendo da presión arterial e os datos clínicos, reservar 3 graos. O exame, o paciente pode ser identificada, e outros signos de choque cardiogênico. Estes inclúen:

1. suor frío e viscoso.
2. O medo á morte ou a perda de conciencia.
3. Cianose - cor azulada da pel.
4. Características da cara do paciente pode ser afiada, expresións faciais - martirizado.
5. A cor da pel en grao severo se fai gris.

Como diagnosticar o choque?

Diagnóstico de choque cardiogênico adoita baseado en datos clínicos eo cuestionamento dos parentes do paciente. Xa que é necesario actuar de inmediato, os médicos avalían a presión arterial, a condición da pel, a resposta pupilar, frecuencia cardíaca e respiratoria. Se o paciente ten sinais de choque, inmediatamente para prestar asistencia de emerxencia.

En presenza de persoal médico gratuíto descubriu historia da enfermidade. O médico pregunta se o paciente está sufrindo arritmia, angina, probablemente sufriu un ataque cardíaco antes? Se complicacións desenvolvidas na casa ou na rúa, o diagnóstico dos médicos da ambulancia de choque remata aí. Cando o contido do paciente na unidade de coidados intensivos ambiente, ademais, a medida é a presión de pulso, a resistencia vascular, a diurese. Tamén estudada gases sanguíneos.

choque cardiogênico: primeiros auxilios, algoritmo de accións

Vale lembrar que na rapidez e eficiencia asistida vida do paciente depende. Se hai signos de tales complicacións, os médicos están empezando a actuar de inmediato. Se esquece de facer o que é necesario, é posible gañar choque cardiogênico. Emerxencia - secuencia de accións é a seguinte:

1. Poñer o paciente nunha posición horizontal cunha extremidade inferior levantada. Ademais, é necesario para garantir o acceso de aire (roupa unbutton, abrir a xanela).
2. suplemento de osíxeno. Isto pódese facer a través dunha máscara especial ou cânula nasal.
3. Anestesia. infarto de miocardio e do reflexo de choque para que usar estupefacientes. droga "Morphine" é usado con máis frecuencia. A súa diluída en solución salina e inxectado en / lento.
4. A restauración do fluxo de sangue eo BCC. Para administración esta solución "Reopoligljukin".
5. Se ningún efecto é necesario para aumentar a presión arterial por medio de "atropina" preparación de 0,1%. É administrado nunha cantidade de 0,5-1 ml.

Ademais, é necesario eliminar a causa de shock. O infarto de miocardio é realizada Trombolítica e terapia antiplaquetária (preparacións "Alteplase" "clopidogrel", "Aspirina"). Tamén usar diluentes de sangue solución "heparina". medicamento "lidocaína" Cando administrado trastornos do ritmo ventricular. Nalgúns casos, a desfibrilación.

coidados de urxencia no hospital

asistencia de emerxencia en estado de choque cardiogênico continúa na unidade de coidados intensivos. Non é conducida de coidados intensivos, o seguimento continuo de indicadores, para investigar a causa complicacións. O infarto de miocardio é realizada Cirurxía - colocación de stent revascularização. Ademais, o coidado cirúrxicos cómpre nalgúns casos de anomalías de arritmia e de condución. Ao mesmo tempo, establecer marcapasos artificial realizar a función contrátil do corazón.