Linfoma de Hodgkin clásico: esclerose nodular

esclerose nodular - unha variedade histológico de enfermidade de Hodgkin, caracterízase por un crecemento denso de tecido conxuntivo, dividindo-se a masa de células de formato irregular e lóbulos. Eles conteñen materia linfóide cuberto con un gran número de células Berezovsky-Sternberg. A enfermidade comeza co aumento dos ganglios. Esta patoloxía é unha das variantes do linfoma de Hodgkin clásico.

enfermidade de Hodgkin é considerada unha enfermidade grave que afecta o sistema linfático. A enfermidade pode formar en calquera parte do corpo, que ten tecidos linfóides (timo, amígdalas, bazo e adenóides al.).

Esclerose nodular síntomas

O linfoma de Hodgkin pode ser unha persoa, se ten síntomas como:

• perda de peso;
• nódulos linfáticos inchados (frecuentemente na zona do pescozo);
• perda de apetito;
• falta de aire;
• suores nocturnos ou temperatura;
• dor no peito;
• aumento do fígado (5% dos pacientes) ou bazo (30% dos pacientes);
• peso ou dor no estómago (en nenos);
• coceira na pel (só 1/3 das persoas que sofren a enfermidade);
• dificultade respiratoria;
• tos.

razóns

enfermidade de Hodgkin pode contraída en calquera idade, pero a maioría das veces ocorre en mozos do sexo masculino na franxa de poboación de 16 a 30 anos de idade ou maiores con máis de 50 anos. Nenos ata 5 anos, apenas quedan enfermos. O que é exactamente desencadea esta enfermidade aínda é descoñecida. Con todo, hai unha suposición de que a fonte - virus. Crese que a causa desta enfermidade pode comezar:

• inmunodeficiencia;
• mononucleose infecciosa (Excite por virus de Epstein-Barr).

Esclerose nodular linfoma de Hodgkin pode ir instantáneamente, duran de 3 a 6 meses, ou o último 20 anos.

O estadio ten a enfermidade?

linfoma grao hodzhinskoy determinada a partir de estudos de laboratorio e con base nos seguintes indicadores:

• o número de linfonodos afectados, así como da súa situación;
• dispoñibilidade de nós de datos en diferentes áreas do diafragma;
• tumores noutros órganos (por exemplo, do fígado ou do bazo).

A primeira fase. Neste caso afectado só un nó de linfa ou órganos linfoides (bazo, anel Pirogov-Valdera).

A segunda etapa. Normalmente existen ganglios linfáticos espantado en ambos os dous lados dos órganos do tórax, diafragma, e linfóides.

A terceira fase. Este Hodgkin grao dificilmente difire da segunda etapa. Con todo, ten dous tipos de nodular terceira fase esclerose:

• no primeiro caso son afectados órganos situados debaixo do diafragma (nodos linfáticos, bazo celíaca);
• ademais das áreas mencionadas no primeiro variedade, aínda espantado, e outros lugares cos ganglios linfáticos situados preto do diafragma.

A cuarta etapa. Ela afecta non só os compoñentes, senón tamén órganos non linfóides - medula ósea, fígado, ósos, pulmóns e pel.

Designacións graos linfoma de Hodgkin

Índice da situación clínica e da gravidade do curso da enfermidade de outros tecidos e órganos é marcado con letras.

A - síntomas xerais graves da enfermidade non.

B - a presenza dun ou máis síntomas (temperatura aumentada infundada, suores nocturnos, perda de peso rápida).

E - focos aplicable aos tecidos e órganos situados preto os linfonodos afectados.

S - Ten lesión do bazo.

X - hai un inchazo grave de tamaño enorme.

tipo histológicos de enfermidade

En relación a estrutura celular da enfermidade de Hodgkin son 4 formas de enfermidades.

1. Esclerose nodular linfoma de Hodgkin - a forma máis común da enfermidade, preto de 40-50% de todos os casos. Eles adoecem con máis frecuencia do que as mulleres novas, que son principalmente afectadas ganglios linfáticos do mediastino. O material de biopsia, en adición a células Berezovsky-Sternberg tamén son grandes células con citoplasma lacunares espumoso e núcleos de pesaxe. Previsión nesta enfermidade adoita boa.
2. linfoma linfo que se formou o 15% dos exemplos. Na maioría das veces se pode atopar en homes mozos menores de 35 anos de idade. El ten unha taxa de supervivencia de cinco anos excelente de células e ten un limfaitov maduro e Shtrenberga. Este tipo de enfermidade cunha pequena maligno e gravou nos estadios iniciais.
3. especies combinadas adoita diagnosticada en anciáns e nenos. Diferente cadro clínico típico característico ea tendencia a xeneralizar a acción. O exame histológico revelou versións distintas de conexións móbiles, incluíndo Sternberg. Atópase en 30% dos pacientes con linfoma. esclerose nodular, neste caso, ten un prognóstico relativamente bo, e se o tempo de tratamento é prescrito, a remisión empresa ocorre sen problemas.
4. granuloma perigosos a destrución de tecido linfóide observou pouca frecuencia, só un 5% dos exemplos (principalmente entre as persoas maiores). Unha característica aquí é que non hai células e é dominado por Sternberg. Esta forma de linfoma caracterizada pola menor porcentaxe de supervivencia de cinco anos.

diagnósticos

O diagnóstico de "linfoma" defínese só por exame histológico das linfonodos e ser contestada só no caso de que as células especiais varias Sternberg se atoparon como resultado deste estudo. En casos graves precisan imunofenotipagem. A análise citológica do linfonodo ou riles normalmente pequeno furado para confirmar a esclerose nodular, tipo 1. O que ten que ser feito para establecer o diagnóstico da enfermidade:

• ensaio xeral e bioquímica sanguínea;
• raios X dos pulmóns (obrigatorios no lado frontal e proxección);
• linfonodo;
• inspección de ultrasóns de todo tipo de periféricos e intra-abdominal nódulos linfáticos, tiroide, do fígado e bazo,
• tomografía computerizada para eliminar os ganglios linfáticos do mediastino imperceptibles en radiografía convencional;
• biopsia trefina de óso ilíaco para evitar medula ósea;
• dixitalizar e raios X de ósos.

terapia

Contén a terapia de radiación, cirurxía e quimioterapia. Seleccionar a forma de axustar a fase de enfermidade ea presenza de factores de prognóstico positivos ou negativos. Os factores favorables inclúen:

• aproveitado no histológica esclerose nodular exame, e tipo linfo;
• idade inferior a 40 anos;
• volumes de nódulos linfáticos que non excedan 6 cm de diámetro;
• ausencia de manifestacións comúns da eficacia biolóxica (desenvolvementos índices bioquímicos do sangue);
• a presenza de non máis de 3 locais de lesión.

Se non o fai, polo menos, unha destas razóns, a continuación, o paciente é encamiñado ao grupo cun prognóstico pobre.

terapia de radiación

Completa radioterapia como un método individual é usado para pacientes con estadio IA e IIA, confirmada por laparotomia, e tendo un bo prognóstico. Faise campos libres coa exposición a todo tipo de linfonodos afectados e pasaxes de drenaxe linfática.

Porción do total absorbida en lesión metástases é de 40-45 g durante 4-6 semanas na área de irradiación de profilaxia - 30-40 g por 1-4 semanas. Tamén con técnicas widefield utilizando irradiación multi-dominio dalgunhas lesións para previr esclerose nodular NS1.

O tratamento de radiación pode causar complicacións, como fibrose do tecido subcutáneo, pneumonite por radiación e pericardite. Deterioración ocorrer en distintos períodos - de 3 meses a 5 anos despois do tratamento. A súa complexidade depende do uso de doses.

operacións

O tratamento cirúrxico é raramente utilizado só onoobychno é parte dunha terapia complexa. Realización da esplenectomia, así como operacións na traquea, esófago, estómago e outros órganos (co risco de asfixia, perturbar o paso dos alimentos). Descuberto durante fluíndo embarazo clamídia que definitivamente ser detido.

quimioterapia

Esta forma é usada como un compoñente de tratamento complexo. Para tratar a esclerose nodular, utilizados diferentes preparacións:

• alcaloides ( "vinblastina" ou "rozevin", "Etoposide" ou "vincristina," Oncovin ");
• mestura Alkire ( "Mustargen", "Ciclofosfamida" ou "embihina", "nitrosometilureia" ou "hlorbutin");
• axentes sintéticos ( "Natulan" ou "Procarbazina," "dacarbazina" ou "Imidazol-Carboxamida");
• antibióticos antitumorais ( "Bleomicina", "adriablastin").

monochemotherapy

El é usado só en casos especiais, co propósito de revelar. Tipicamente máis medicamentos necesitan terapia cun mecanismo de acción diferente (quimioterapia). Na cuarta etapa, en pacientes con enfermidade de fígado ou de medula ósea difusa tal tratamento é o único xeito - este é o linfoma de Hodgkin clásico. esclerose nodular tratados con tales réximes:

• ABVD ( "Bleomicina", "Dacarbazina", "adriablastin" "Vinblastina");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisolona", "Mustargen", "Procarbazina");
• TSVPP ( "Vinblastina", "prednisolona", "ciclofosfamida", "Procarbazina").

A terapia é brevemente (2, 7, 14 días) cursos con intervalos de dúas semanas. O número de ciclos varía debido á magnitude da lesión inicial e susceptibilidade ao tratamento. Xeralmente toda a remisión obtida con prescrición 2-6 cursos. Despois diso, recoméndase realizar máis 2 ciclos de terapia. Se o resultado foi remisión parcial, mentres que o réxime de tratamento é alterado, eo número de cursos aumenta.

Recepción é a hematopoiese medicamento presurizado, alopecia, síntomas dispépticos, que deixan a finais do tratamento. Esclerose nodular aínda conduce ás complicacións tardías, como infertilidade, leucemias e outros tumores malignos (tumores secundarios).

perspectiva

enfermidade de Hodgkin é causado polas características de fluxo, fase clínica da enfermidade, idade do paciente, e outro tipo histológico. Cun curso agudo e subaguda da enfermidade non é un bo prognóstico: pacientes xeralmente morren nun período de 1-3 meses a 1 ano. Pero, en previsión de clamídia crónica condicional positiva. A enfermidade pode durar por un tempo moi longo, ata 15 anos (nalgúns casos moito máis tempo).

O 40% de todas as persoas infectadas, especialmente na fase de 1 e 2, así como un dictame favorable razóns de prognóstico, por máis de 10 anos e máis recorrencias foron anotados. Capacidade de traballar como resultado da duración da remisión non está roto.

Prevención

Como regra xeral, está dirixida á prevención de recaídas. Pacientes con Hodgkin ser inspeccionados oncoloxía dispensario. No estudo, que é os primeiros 3 anos necesarios para ser realizada cada seis meses, e despois unha vez ao ano, ten que concentrarse sobre a eficacia dos indicadores biolóxicos son moitas veces os primeiros signos de recorrencia (aumento do nivel de fibrinogênio e Globulinas, POPs aumento). Os pacientes con enfermidade de Hodgkin fisioterapia prexudicial térmica, superenriquecido e insolación directa. aumento previsto no número de recaídas debido á embarazo.

Agora seguro que moitas persoas non saben que o linfoma de Hodgkin - a esclerose nodular variante, que é un moi desagradable e difícil de tratar a enfermidade.