Lesión axonal difusa: síntomas, signos e diagnóstico

traumatismo craniano pode levar a serios danos ao cerebro, substancia gris. Eles, pola súa vez, pode causar o desenvolvemento de enfermidades graves e moitas veces irreversibles que ameazan a vida humana. Axiña, considerada unha desas consecuencias - lesión axonal difusa, o que é, que o perigo de tal estado.

visión global

En primeiro lugar, necesitamos dar unha breve clasificación dos estadios de lesións cranio:

• Fácil. Esta lesión é acompañada por unha lixeira lesión e unha concussão.
• Media. Neste caso, o grao de lesións caracterizado como moderado.
• Pesado. Nesta fase, a compresión e lesión cerebral axonal difusa. Lesión, mentres vestindo un carácter inercial.

descrición

Lesión axonal difusa (TDA) é un macizo de procesos de destrución de células nerviosas con pequenas hemorraxias predominantes. Segundo a clínica, o foco patolóxico está formado na fronteira de substancia gris e branca. Lesión axonal difusa (WCT) reduce significativamente a calidade de vida e actividade mental da vítima. a condición do paciente, sen dúbida, pode ser considerado grave. Isto é principalmente debido ao feito de que hai unha seria ameaza á súa vida. Cando a lesión ocorre hematomas, inchazo desenvolve, hai un higroma subdural. Perturbado saída CSF desde a zona ventricular, frecuentemente detectada fractura deprimido. Estes fenómenos ocorren antes de desenvolver danos cerebrais axonal difusa. As lesións son xeralmente tan grave que non en todos os casos é posible para restaurar a actividade corporal de idade. A vítima é raramente, como mostra a práctica, retorna ao seu estado normal anterior. Despois do tratamento médico e rehabilitación de pacientes con lesións cerebrais axonal difusa que ver o seu médico regularmente. Inspeccións son necesarios para controlar a condición corporal ea detección precoz de deterioro.

Lesión axonal difusa: síntomas, signos, diagnóstico

Como é que unha condición patolóxica? Moitos lesión cerebral, lesión axonal difusa en particular, acompañado coma prolongado. Esta condición ocorre no momento da lesión no cranio. Ademais, hai un cambio significativo no ton muscular. Difundir síndrome de lesión axonal meníngea acompañada e manifestacións groseiras nai. Foi unha diminución acentuada na presión e colapso. O paciente descontinuou as actividades de todos os grupos de reflexión. Coma pode ser moi longo prognóstico clínico, en tal situación, como norma xeral, non é moi favorable. Hai unha posibilidade de que o paciente pode morrer, e sen recuperar a conciencia. Noutro escenario, o paciente pode saír do coma, pero despois dun período suficientemente longo de tempo. Inconsciencia pode durar 2-3 semanas. O coma pode ser acompañada por cambios nos hemisferios cerebrais das funcións cerebrais. Neste caso, o paciente ten a característica de dor.

estado vexetativo

Lesión axonal difusa cerebral caracterizada por unha rápida mudanza no cadro clínico. Entón, coma pode entrar nun estado vexetativo ou transistor. Clínica, danos cerebrais axonal difusa manifesta de diferentes xeitos. Mentres algúns outros monitores alternativos cunha velocidade suficientemente elevada. estado vexetativo caracterízase por unha desconexión funcional na área dos hemisferios cerebrais. Pode continuar por varios meses. No estado vexetativo, hai sinais de discapacidade funcional en estruturas subcorticais nai do cerebro. Disturbios en procesos importantes provoca a bulbar aparencia, pupilar e outras manifestacións semellantes. Ao cambiar o ton muscular pozdnotonicheskie ocorrer e resposta protectora escura. Estes inclúen, en particular, inclúen cãibras nos membros superiores e inferiores, aumentando a amplitude dos movementos coa cabeza baixa, mans trémulas, posturas complexas do corpo. Como mencionado arriba, as manifestacións clínicas varían moi rapidamente. Durante unha hora, por exemplo, pode probar diferentes reflexos patolóxicos. Na identificación de cambios en pacientes estado vexetativo aparece discinesia, marcha atáxica, hai fala e trastornos mentais. Entre estes últimos, paga a pena notar aspontannost, amnesia, cansazo moral.

O transcurso do proceso patolóxico

Difundir lesión cerebral axonal transición lóxica diferente dun longo coma nun transiente estado vexetativo persistente. Isto indícase por novas manifestacións, que non existían antes. Por exemplo, o paciente pode indebidamente concentrarse vista intermitencia ou reaccionar a estímulos externos. Se o estado vexetativo segue por un longo período, revelou novos sinais da enfermidade. En particular, existe desnutrición musculares do carpo músculos atrial membros. Neste caso hai un rápido progreso Estados paroxística. Presentaron taquicardia, rubor, hipertensión e outros síntomas anormais. Subsecuentemente marcado deterioro. Lesión axonal difusa é agora acompañado de rixidez muscular, descoordinación, gipomimiya, oligofaziey, bradicinesia, descoordinación, ataxia. É frecuente de dor de cabeza do paciente. Comeza a desenvolver síndrome emético, hai dificultades coa inclinación das extensións de cabeza e pernas, hai músculos torcicolo. Moitos pacientes caracterizado hipertermia (accidentes vasculares cerebrais cortical observados desde un aumento na temperatura suficientemente afiado) ptialismo, aumento da transpiración. Así, podemos concluír que a lesión axonal difusa provoca procesos patológicas irreversíbeis no corpo.

exame do paciente

Lesión axonal difusa se detecta exclusivamente a través de tomografía computerizada e resonancia magnética. Estas técnicas permiten a observación visual estudo do aumento anormal no corpo hiperemia ou edema debido á compresión dos ventrículos. Gravado e outros síntomas agravados. Coa axuda de profesionais CT ten a oportunidade de avaliar o cadro clínico e facer unha previsión de obra para o futuro. MRI mostra todas as alteracións patológicas, provocadas por sangrado parcial ou extensa que acompañan lesión axonal difusa. Extensión dunha condición patolóxica é determinada tamén en base a lecturas de tomografía de resonancia magnética. Os resultados permiten escoller a terapia óptima para o paciente. diagnóstico preciso sobre a punção lombo base. Este procedemento é moi importante para a detección precoz de hemorraxia subaracnóide. Con esta punção suxire predominio alta presión intracraniana. Este procedemento é contra-indicada en pacientes con procesos volume intracraniano que causan desprazamento cerebro.

CT resulta nun período agudo

Difundir dano axonal cerebro caracterizado por un aumento marcado no órgano ou volume moderado. Ademais, a restrición é observada, e nalgúns casos de compresión completo III e os ventrículos laterais, cisternas de base convexital e espazos subaracnóide. Cambios na densidade do tecido, como regra, ten carácter normodensitivnym, pero pode ser observado aumento ou diminución. En materia branca, corpo caloso, talo e estruturas subcorticais se atopan frecuentemente pequenas hemorraxias focais. Por favor, estea en conta que a imaxe CT do paciente pode permanecer na franxa de poboación de normas. Dinámica de pacientes que mostraron unha lesión axonal difusa do cerebro, caracterizado polo desenvolvemento do proceso atrófica. En particular, nota-se ventriculomegalia, basal expansión convexital e espazos subaracnóide. En períodos posteriores tras a lesión (despois de preto de 3-4 semanas) a miúdo observada a acumulación de fluído cerebrospinal nas áreas frontais, fisura entre (nas súas partes anterior, en particular). Pode ser eliminado o curso de estabilización do mental e estado neurolóxico. Esta é unha evidencia indirecta do volume de recuperación tras dano cerebral. lesión cerebral traumática en nenos con máis frecuencia e mellor que os adultos dan na terapia.

Apreciación do CT

Segundo estándar pode ser máis ou menos xulgar a presenza ou ausencia de hipertensión intracraniana. Se CT non é procesada de base do tanque eo ventrículo, ou manifestacións actual da súa compresión bruta de ICH alta probabilidade. Isto pode ser sonda instalación bastante razoable presión intracraniana ea súa corrección posterior. Se o CT é claramente visible trato CSF saída, especialmente do ventrículo e cisternas, ICP, probablemente dentro do burato. É improbable que as medidas que pretenden a súa redución, será útil para a vítima. Os pacientes mostraron unha desorde homeostase osmótica significativa causada por unha hasta dano primario ou secundario e estruturas do hipotálamo-hipófise. En pacientes con hyperosmolar moderada estado observado resultados máis favorables, con máis pronunciada miúdo morte ocorre.

patoxénese

O exame macroscópico non revela cambios destrutivas de tecido en basal e superficies exteriores. Á vez sustancia branca existen áreas de lesións profundas. Eles poden ser detectadas hemorraxias locais en diferentes áreas do cerebro. Tamén serán examinados histologicamente. É posible detectar a presenza de "bolas axonais." Estes elementos constitúen áreas de descontinuidade nas terminacións nerviosas. Ademais, o exame histológico revelou cambios cilindros carácter destrutivo con espessamentos varicosas emerxentes. Un mes despois da desaparición da lesión bólas e proliferación de macrófagos na zona de cambio. Outras alteracións teñen lugar na vaíña de mielina, continuando procesos patolóxicos no neuronas das partes periféricas do sistema nervioso. Ademais, desenvolver o nervio e fibras da medula espiñal.

Tratamento: Overview

Pacientes que presentaron lesión axonal difusa, o tratamento é concedido un complexo que inclúe varios métodos. En particular, os enfermos precisan realizar a ventilación mecánica prolongada (de ventilación) en modo de hiperventilação moderada. terapia multimodal atribuído comprendendo o uso de drogas e nootrópicos vasoactivos, mantendo a estabilidade, en procesos metabólicos que utilizan a sonda (entérica) e nutrición parenteral. A intervención xeralmente non se lle atribúe porque non hai ningún substrato, que está a ser eliminado. manipulación cirúrxica detección conveniente doutras anomalías progresando subministración de alta presión sobre o cerebro e os seus compoñentes. Debido á elevada incidencia de complicacións extracranianas (pulmonar e pyoinflammatory, preferentemente) incluído no decurso terapéutica de fármacos anti-bacterianos e actividades immunocorrecting.

As intervencións terapéuticas esquema

Pacientes con lesión cerebral axonal difusa internado nun hospital. O establecemento do complexo de medidas de terapéutica e de rehabilitación natureza. No esquema, en particular, inclúe:

• Ventilador para manter o funcionamento estable do sistema respiratorio.
• a alimentación por sonda.
• coidados intensivos medicina.
• O mantemento do equilibrio de fluído e electrólito normal.
• Nalgúns casos, o uso de neurotransmisores, os estimulantes biogênicos.
• exercicios terapéuticos, promovendo a recuperación do funcionamento normal dos membros, a prevención de enfermidades das articulacións.
• sesións de fonoterapia para estabilización da actividade da voz.

Tras a operación require non un período de recuperación rápida despois hospitalización prolongada. Para estabilizar o sistema nervioso central, o cerebro compensar actividade prexudicada, acelerar o ritmo de rehabilitación debe ser o nomeamento vascular e neuroproteção. Tamén pode esixir o uso de estimulantes biogénicas, drogas que afectan o metabolismo do tecido e, segundo as indicacións, neurotransmisores (significa "Madopar", "L-dopa," "Lac" e outros), e fármacos anti-colinesterasa. Se DAP hai necesidade para o nomeamento de terapia hormonal.

perspectiva

A probabilidade dos pacientes de cura con WCT dependerá da magnitude do dano para os axônios, a presenza de edema, a posibilidade de unirse a extracraniana procesos patolóxicos. Na realización dun eficaz intervencións terapéuticas complexas no breve período desenlace favorable é máis probable. Coa continuación a longo prazo coma aumenta o risco de complicacións. Cando se prolonga que aumenta a probabilidade de resultados negativos, respectivamente, reducida ea posibilidade de recuperación. Igualmente importante é a profundidade e coma. Canto máis pesado e, peor resultado. O principal pode ser considerada a posibilidade de recuperación total ou parcial das funcións mentais perdidas na regresión de enfermidades neurolóxicas, mesmo en casos de danos en que o paciente despois dun longo coma formados estado vexetativo con duración de algunhas semanas a meses. Este fenómeno pode indicar unha probabilidade de reversibilidade e neurotransmisores compensación e desordes estruturais subxacentes perturbacións persistentes de actividade funcional no cerebro tras lesión axonal difusa.