Coágulos sanguíneos dos pulmóns. embolia pulmonar: causas, síntomas, consecuencias, tratamento

enfermidade con risco de vida é a embolia pulmonar (PE). Estamos a falar sobre os coágulos sanguíneos formados. Entre todas as patoloxías de embolia pulmonar é liberado estatísticas alarmantes. coágulos de sangue nos pulmóns son capaces en calquera momento para bloquear a arteria. Desafortunadamente, a miúdo é moi grave. Case un terzo de todos os pacientes morte súbita ocorre como resultado de obstrución da arteria pulmonar por un coágulo de sangue.

Características da enfermidade

PE non é unha enfermidade independente. Así como o nome suxire, este é unha consecuencia da trombose.

coágulo de sangue, mirando cara arriba desde o seu lugar de educación, feito a través do sistema sanguíneo. Frecuentemente, a formación de coágulos sanguíneos ocorren nas extremidades inferiores. Ás veces, situada no corazón correcta. Un coágulo de sangue pasa a través da aurícula dereita, o ventrículo e para a circulación pulmonar. Se move nunha única arteria vapor corpo con sangue venoso - pulmón.

Viaxes coágulo chámase embolia. El corre para os pulmóns. Este é un proceso moi perigoso. Un coágulo de sangue nos pulmóns pode de súpeto bloquear as ramas das arterias. Estes barcos son abundantes en número. Con todo, o seu diámetro diminúe. Xa no interior do vaso na que o coágulo de sangue non pode ocorrer, el bloquea o fluxo de sangue. Iso é o que moitas veces leva á morte.

Un paciente rompe un coágulo de sangue no pulmón, os efectos dependen do que resultou ser obstruídas buque. Embolia interrompe a subministración de sangue normal para os tecidos ea posibilidade de intercambio de gases no nivel de pequenos ramos, ou grandes arterias. O paciente aparece hipoxia.

A gravidade da enfermidade

coágulos de sangue no pulmón resultar complicacións da enfermidade física tras condicións de parto e operativos. A mortalidade por esta enfermidade é moi alto. É a 3ª maior causa de morte, perdendo só para enfermidades cardiovasculares e cancro.

Hoxe PE é desenvolvida principalmente no fondo dos seguintes factores:

• patoloxía grave;
• Cirurxía complexa;
• a lesión.

A enfermidade caracterízase por grave, unha variedade de síntomas diferentes, falta de diagnóstico, un elevado risco de mortalidade. As estatísticas mostran, con base no exame post-mortem, coágulos de sangue nos pulmóns que non foron diagnosticados oportuna case 50-80% da poboación morreu debido a embolia pulmonar.

A enfermidade ocorre moi rapidamente. É por iso que é importante para diagnosticar rapidamente e con precisión anormalidades. Así como o tratamento axeitado que pode salvar vidas humanas.

Se hai foi oportuna detectado un coágulo de sangue no pulmón, a porcentaxe de supervivencia é moito maior. A taxa de mortalidade entre os pacientes que recibiron tratamento necesario, é de case o 10%. Sen diagnóstico e tratamento axeitado, alcanza 40-50%.

As causas da enfermidade

Un coágulo de sangue nos pulmóns, unha foto dos que reside neste artigo é resultado:

• trombose venosa profunda dos membros inferiores;
• a formación dun coágulo de sangue en calquera área do sistema venoso.

Moito menos frecuentemente, esta patoloxía pode ser situada nas veas do peritoneo, ou extremidades superiores.

Os factores de risco, o que suxire o desenvolvemento de embolia pulmonar do paciente son tres condición de disparo. Son chamados de "tríade de Virchow." Estes factores inclúen:

1. velocidade do fluxo sanguíneo reducido no sistema venoso. Estancamento nos vasos. o fluxo de sangue lento.
2. O aumento da propensión a trombose. sangue Gipersvertyvaemost.
3. Lesións ou danos a parede venosa.

Así, hai certas situacións que provocan os factores anteriormente mencionados, o cal é posible como resultado coágulo no pulmón. As razóns poden ser escondidos baixo as seguintes circunstancias.

Por abrandar do fluxo de sangue venoso pode producir:

• longas viaxes, viaxes, como un resultado do cal unha persoa ten por un longo tempo para sentar nun avión, coche, tren;
• hospitalización en que o repouso necesario para un longo tempo.

Polo sangue gipersvertyvaemosti pode causar:

• tabaquismo;
• o uso de pílulas anticonceptivos, estrogênio;
• predisposición xenética;
• oncoloxía;
• policitemia - un gran número de células vermellas do sangue;
• cirurxía;
• embarazo.

Para unha vantaxe de lesión do muro venosa:

• trombose venosa profunda;
• feridas nas pernas domésticos;
• Cirurxía dos membros inferiores.

factores de risco

Os médicos son os seguintes factores de predisposición en que o coágulo sanguíneo máximo miúdo atopan nos pulmóns. As consecuencias da enfermidade son moi perigosos. Por iso, é necesario prestar atención á saúde destas persoas que viron os factores enunciados a continuación:

• redución da actividade física;
• idade superior a 50 anos;
• patoloxía oncolóxica;
• cirurxía;
• insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio;
• lesión traumática;
• veas varicosas;
• uso de anticonceptivos hormonais;
• complicacións no parto;
• erythremia;
• sobrepeso;
• enfermidade xenética;
• lupus eritematoso sistémico.

Ás veces pode ser diagnosticada coágulos de sangue nos pulmóns de mulleres despois do parto, especialmente os máis pesados. Como regra xeral, un tal estado é precedida pola formación dun coágulo na coxa ou perna. Fai-se sentir dor, febre, vermelhidão ou inchazo. Sobre esta enfermidade debe ser informar ao médico inmediatamente, para non agravar o proceso da enfermidade.

Os síntomas característicos

Para diagnosticar un coágulo de sangue nos pulmóns, os síntomas da enfermidade debe ser clara. Debe ter moito coidado co posible desenvolvemento desta enfermidade. Desafortunadamente, o cadro clínico da embolia pulmonar é moi diversa. Ela é determinada pola gravidade desta patoloxía, taxa de desenvolvemento e os cambios nos síntomas pulmonares da enfermidade subxacente provocada por esta complicación.

Se hai un coágulo de sangue nos pulmóns, os síntomas (valorada) nun paciente que segue:

1. Falta de aire, a súbita sen motivo aparente.
2. Hai un aumento na frecuencia cardíaca (un minuto de máis de 100 cursos).
3. pel pálida con unha tonalidade gris característico.
4. Dor, ocorrendo en diferentes partes do esterno.
5. motilidade intestinal comprometida.
6. Afiadas veas hiperemia do pescozo e do plexo solar, observado o abaulamento, pulsación visible da aorta.
7. peritoneo irritada - unha parede é tenso abondo, non hai dor no sentimento estómago.
8. sopros cardíacos.
9. Unha forte presión é reducida.

Os pacientes que atoparon un coágulo de sangue no pulmón, os síntomas anteriores están presentes necesariamente. Con todo, ningún destes síntomas non está relacionado co específico.

Ademais das características esenciais, os seguintes estados poden desenvolver:

• febre;
• tose con sangue;
• desmaio;
• dor no esterno;
• vómitos;
• actividade convulsiva;
• líquido dentro do esterno;
• coma.

O curso da enfermidade

Dende a patoloxía refírese a unha enfermidade moi perigosa, non excluíndo a morte, debe ser considerada en máis detalle derivada síntomas.

Inicialmente, o paciente desenvolve falta de aire. A súa aparición non é precedido por calquera sinais. As razóns para a manifestación de síntomas de ansiedade están completamente ausentes. Falta de aire aparece na expiración. Caracterízase por un son baixo, seguido por unha sombra roçar. Con todo, é sempre presente.

Ademais dela, PE é acompañado polo aumento da frecuencia cardíaca. Aproveitado dende arriba de 100 batimentos por minuto.

A seguinte característica importante é a diminución acentuada da presión arterial. O grao de redución de este índice é inversamente proporcional á gravidade da enfermidade. As caídas de presión máis baixas, as lesións máis graves provocados PE.

Dor depende da gravidade da enfermidade, ea cantidade de trastornos vasculares danadas nivel que se producen no corpo:

1. Dor detrás do óso esterno, que ten un carácter acentuado, discontinua. Este malestar caracterízase bloqueo da arteria. Os resultados da dor de compresión de nervio do muro do vaso.
2. incomodidade Stenokardicheskie. A dor é comprimir personaxe. Situado na rexión do corazón. Moitas veces dá a lámina de ombreiro, brazo.
3. incomodidade doloroso en todo o esterno. Esta patoloxía pode caracterizar complicación - infarto pulmonar. O malestar é moito maior cando calquera movemento - respiración profunda, tose, espirros.
4. Dor baixo as costelas do lado dereito. Moito menos molestias pode ocorrer na área de fígado, se o paciente ten coágulos de sangue nos pulmóns.

fluxo sanguíneo insuficiente observada no vaso. Pode provocar o paciente:

• saloucos Dolores;
• tensión da parede abdominal;
• paresia intestinal;
• abaulamento das grandes veas do pescozo e pernas.

A superficie da pel tórnase unha cor pálida. Moitas veces desenvolven marea gris ou gris. Posteriormente, posiblemente xuntando os beizos azuis. A última característica suxire unha embolia maciza.

Ás veces, o paciente pode escoitar o vento cardíaco característico, arritmia se detecta. No caso de infarto pulmonar hemoptise maio, combinada coa forte dor no peito, e unha temperatura suficientemente elevada. Hipertermia pode ocorrer por varios días e ás veces unha semana e media.

En pacientes que trombo dentro dos pulmóns, pode ser observado violacións de circulación cerebral. Estes pacientes moitas veces presentan:

• desmaio;
• convulsións;
• mareos;
• coma;
• saloucos.

Ás veces os síntomas descritos poden xuntar-se signos de insuficiencia renal, forma aguda.

complicacións de embolia pulmonar

Esta é patoloxías moi perigosas en que localizadas coágulo de sangue no pulmón. As consecuencias para o organismo pode ser variada. El determina o curso de complicacións da enfermidade, a calidade ea duración da vida do paciente.

As principais consecuencias do PE son:

1. Crónica elevada presión nos vasos pulmonares.
2. infarto pulmonar.
3. embolia paradoxal nos vasos do círculo grande.

Con todo, non todos tan triste, se oportuna diagnosticados coágulos de sangue nos pulmóns. Previsión como notado enriba, é favorable, se o paciente pode recibir o tratamento axeitado. Neste caso, a oportunidade é alta para minimizar o risco de consecuencias desagradables.

Abaixo amósanse os principais enfermidades que os médicos diagnostican como resultado de complicacións de embolia pulmonar:

• pleurisia;
• infarto pulmonar;
• pneumonía;
• empiema;
• abcesso pulmonar;
• insuficiencia renal;
• pneumotórax.

embolia pulmonar recorrente

Esta patoloxía é capaz de repetirse en pacientes varias veces ao longo da vida. Neste caso, é unha forma de tromboembolismo recorrente. Aproximadamente 10-30% de pacientes tras unha tal enfermidade, propensos a episodios recorrentes de embolia pulmonar. Un paciente pode ser un número de ataques. En media, o seu número varía de 2 a 20. Moitos episodios de patoloxía migraron representa obstrución de pequenos ramos. Posteriormente esta patoloxía leva a un gran embolização da arteria. El formou unha embolia pulmonar maciza.

As causas de formas recorrentes poden ser:

• enfermidades crónicas do sistema cardiovascular e respiratorio;
• enfermidades oncológicas;
• intervención na zona abdominal.

Esta forma non ten signos clínicos claros. Caracterízase por sobre turba. Correctamente diagnosticar esta condición é moi difícil. Os síntomas xeralmente non expresadas confundidos cos síntomas de outras enfermidades.

embolia pulmonar recorrente pode ocorrer nas seguintes condicións:

• pneumonía persistente, ocorreu por ningunha razón aparente;
• desmaio;
• pleurisia produciron ao longo de varios días;
• asma;
• colapso cardiovascular;
• falta de aire;
• aumento da frecuencia cardíaca;
• febre, non elimina as drogas antibacterianas;
• insuficiencia cardíaca, enfermidade crónica en ausencia de pulmón ou corazón.

A enfermidade pode levar ás seguintes complicacións:

• enfisema ;
• fibrose pulmonar - tecido pulmonar substitúese por conxuntivo;
• insuficiencia cardíaca;
• hipertensión pulmonar.

embolia pulmonar recorrente é perigoso porque calquera episodio posterior pode producir morte.

diagnóstico da enfermidade

Os síntomas anteriormente, como xa se mencionou, non é específico. Polo tanto, con base neses sinais non poden ser diagnosticados. Con todo, cando PASTA necesariamente presentar síntoma característico 4:

• falta de aire;
• taquicardia - aumento do ritmo cardíaco;
• dor no peito;
• falta de aire.

Se o paciente non ten ningún sinal dos catro, el non ten tromboembolismo.

Pero non todo é tan sinxelo. diagnóstico patoloxía é moi difícil. Para ser sospeitoso PE debe analizar a viabilidade de desenvolver a enfermidade. Polo tanto, o médico inicialmente chama a atención sobre os posibles factores de risco: a presenza dun infarto, trombose, cirurxía. Isto permite que para determinar a causa da enfermidade, a área da cal coágulo nos pulmóns.

vistoria obrigatorias para a detección ou exclusión de embolia pulmonar son os seguintes estudos:

1. ECG. método moi informativo do diagnóstico. Electrocardiograma dá unha idea do grao de gravidade da enfermidade. Se combinar esta información coa historia da enfermidade, embolia pulmonar diagnosticado con alta precisión.
2. raios X. Este estudo para a produción de diagnóstico PE é pouco informativa. Con todo, é posible distinguir a enfermidade de moitas outras patoloxías que teñen síntomas semellantes. Por exemplo, por pneumonía lobar, pleurisia, pneumotórax, aneurisma da aorta, pericardite.
3. Ecocardiografia. O estudo revela a localización precisa do trombo, a forma, o tamaño, o volume.
4. cintilografia pulmonar. Este método dá ao médico unha 'imaxe' dos vasos pulmonares. Ela claramente área de circulación sanguínea perturbado marcada. Pero para descubrir o lugar onde situada coágulos nos pulmóns, é imposible. O estudo ten un alto valor diagnóstico só cando maior patoloxía vascular. Identificar problemas en pequenos ramos coa axuda deste método imposible.
5. A Ultra-sonografia das veas da perna.

Se é necesario, o paciente pode ser atribuído a métodos adicionais de procura.

axuda urxente

Teña presente, se saír dun coágulo de sangue nos pulmóns, os síntomas do paciente pode desenvolver na velocidade da luz. E así como levar rapidamente á morte. Polo tanto, se hai evidencia de embolia pulmonar debe ser solicitado ao paciente en repouso e inmediatamente chamar a cardioloxía "ambulancia". O paciente é admitido na unidade de coidados intensivos.

coidados de urxencia baséase nos seguintes eventos:

1. catetos de emerxencia vea central e inserindo droga "Reopoligljukin" ou mestura de glicosa-novocaína.
2. Administrados fármacos administrados por vía intravenosa, "Heparina", "dalteparina", "Enoxaparina".
3. efecto Dolores eliminado analxésicos narcóticos, tales como "promedol," "fentanil", "Morin," "Leksir", "Droperidol".
4. A terapia de osíxeno.
5. O paciente é administrado trombolíticos: significa "estreptoquinase", "uroquinase".
6. En casos de arritmia conectado seguintes drogas: "sulfato de magnesio", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Un paciente é administrado un choque reacción a el "prednisolona" ou "Hidrocortisona", e antiespasmódicos, "non-silos", "Eufillin", "papaverina".

Formas de xestionar PE

Resucitación pode restaurar o fluxo de sangue para os pulmóns, para previr o desenvolvemento de sepsia nun paciente, así como protexer contra a formación de hipertensión pulmonar.

Con todo, despois de urxencia un enfermo en necesidade dun tratamento continuado. patoloxía loitando pretende previr a recorrencia da enfermidade, a reabsorção completa do coágulo de sangue.

Ata o momento, hai dous xeitos de eliminar coágulos de sangue nos pulmóns. Métodos de tratamento das seguintes patoloxías:

• Terapia Trombolítica;
• cirurxía.

terapia Trombolítica

O tratamento con fármaco baseado en medicamentos como:

• "Heparina";
• "A estreptoquinase";
• "Fraksiparin";
• activador Plasminogénicos de tecidos;
• "A uroquinase."

Tales drogas poden disolver coágulos de sangue e evitar a formación de novos coágulos.

A droga "Heparina" administrado ao paciente por vía intravenosa durante 7-10 días. Neste parámetros coidadosamente controlados de coagulación do sangue. Durante 3-7 días antes do tratamento o paciente foi administrado un dos seguintes medicamentos en forma de comprimidos:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "ACC trombótica."

O control da coagulación do sangue segue. Recibindo unha tarefa dura comprimidos (despois de sufrir unha embolia pulmonar) preto de 1 ano.

Medicamentos "uroquinase", "estreptoquinase" administrado por vía intravenosa durante o día. Esta manipulación é repetido 1 vez ao mes. utilización intravenosa e activador Plasminogénicos de tecido. A dose individual a ser administrada durante varias horas.

A Terapia Trombolítica non é levada a cabo tras a cirurxía. Tamén está prohibida no caso de patoloxías, o que pode ser complicado por hemorraxia. Por exemplo, úlcera péptica. Porque trombolíticos poden aumentar o risco de hemorraxia.

tratamento cirúrxico

Tal cuestión é levantada só na derrota dunha gran área. Neste caso, ten que eliminar inmediatamente coágulo de sangue situada nos pulmóns. Tratamento das seguintes se recomenda. Equipo especial é eliminada do vaso de trombos. Esta operación permite eliminar un obstáculo para o camiño de fluxo de sangue.

intervención complexa realízase grandes ramas ou tronco da arteria entupidos. Neste caso é necesario para restaurar o fluxo de sangue en case todos os ámbitos do pulmón.

Prevención de embolia pulmonar

enfermidade tromboembolismo ten a tendencia de curso recorrente. Polo tanto, é importante non esquecer as medidas preventivas especiais que poden protexer contra unha recorrencia da patoloxía grave e ameazante.

Tales medidas son moi importantes para as persoas con alto risco de desenvolvemento desta enfermidade. Esta categoría inclúe persoas:

• idade superior a 40 anos;
• Vertedura ou ataque cardíaco;
• ter sobrepeso;
• que comprende a historia episodio trombose venosa profunda ou embolia pulmonar;
• Cirurxía sufrida no peito, pernas, órganos pélvicos, o estómago.

A prevención inclúe accións moi importantes:

1. A Ultra-sonografia das veas da perna.
2. administrada regularmente baixo as preparacións para a pel "Heparina", "Fraksiparin" ou medicación inxectada na vea "Reopoligljukin".
3. Superposición de curativo nos seus pés.
4. Espremer especial puños veas da panturrilha.
5. Amarre pés grandes veas.
6. Implantación de filtros de vena cava.

O último método é unha excelente prevención de tromboembolismo. unha variedade de filtros de vea están deseñados hoxe:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Ampulheta".

Ao mesmo tempo, lembra que este mecanismo é moi difícil de establecer. O filtro de cava incorrecta non só se fixo prevención de confianza, pero é capaz de provocar un aumento do risco de formación de trombose eo posterior desenvolvemento embolia pulmonar. Polo tanto, esta operación só debe realizarse no centro de saúde ben equipados, só por un técnico cualificado.